Косолапость у детей

Косолапость у детей – стойкая врожденная или приобретенная патология развития стопы и голеностопного сустава. У девочек это ортопедическое заболевание наблюдается в 2 раза реже, чем у мальчиков. Этиология косолапости у детей достаточно сложна и медики продолжают исследования в этом направлении.

Классификация косолапости

Косолапость классифицируется в зависимости от возможности выполнить коррекцию дефекта стопы пассивными методами:

Легкая – податливые компоненты устраняются без особых усилий.
Средняя – ограниченность движений голеностопного сустава, при устранении деформации со стороны мышечных тканей наблюдается пружинистое сопротивление.
Тяжелая – резкая ограниченность движений в стопе и голеностопном суставе, коррекция дефекта руками невозможна.
Очень тяжелая – полного излечения ребенка добиться, как правило, не удается.

Классификация по Бому

В 1935 году доктором медицинских наук профессором Г.С. Бомом, одним из основоположников ортопедии, была предложена следующая классификация видов косолапости:

Поздняя форма косолапости. Характеризуется наличием у ребенка неглубокой поперечной борозды на поверхности подошвы стопы, слабо выраженными компонентами косолапости, хорошо развитой пяткой. Данная форма достаточно хорошо излечивается.
Неврогенная форма. Сходна с косолапостью полиомиелитического происхождения. Лечится трудно, часто рецидивирует.
Также сложно поддается лечению форма косолапости с недоразвитой и резко подтянутой пяткой. Задняя поверхность голени с плотными мышцами с длинными сухожилиями.
Амниотическая косолапость – врожденная патология.
Дефектная – в результате врожденных дефектов скелета.
Артрогрипотическая – обусловленная артрогрипозом, заболеванием, характеризующимся поражением спинного мозга, врожденными контрактурами (стягиванием, сужением) суставов и мышечной атрофии или гипофии.
Metatarsus varus (варусное приведение стопы). Патология создает трудности при подборе обуви и косметический дефект. Характеризуется жесткостью и складкой на подошве. Не является причиной функциональных нарушений, а также вторичных деформаций.
Косолапость при ахондоплазии (генетическом нарушении роста костных тканей).
Леченная, трудно корректирующаяся косолапость.

Деление косолапости на 9 групп применяется в РНИИУ имени Н. И. Пирогова по настоящее время.

Классификация по Зацепину

В 1947 году доктор медицинских наук, профессор Т. С. Зацепин предложил разделить все виды врожденной косолапости на две группы:

Типичные:

варусные контрактуры;
связочные косолапости – подвижная кожа, хорошо выраженный подошвенный жировой слой;
костные формы – малоподвижная кожа, в отличие от предыдущих двух групп излечить полностью трудно.

Нетипичные:

амниотические;
на почве артрогрипоза;
на почве дефектов развития костей.

Классификация по Зацепину сегодня также применяется многими ортопедами.

Классификация Понсети

В 1950 году известный американский ортопед И. Понсети предложил методику лечения косолапости у детей и классификацию деформации:

нелеченная – врожденная или приобретенная косолапость у детей в возрасте до 8 лет;
корригированная – вылеченная методом Понсети;
рецидивирующая – после хорошей первоначальной коррекции продолжается развитие эквинуса и супинации стопы;
резистентная – при ассоциации с различными синдромами, например, с артрогрипозом;
атипичная – укороченный первый палец, глубокая складка на подошве короткой полной стопы, а также за голеностопным суставов.

Классификация Понсети используется в настоящее время и российских клиниках.

Мнение врача:

Косолапость у детей вызывает обеспокоенность у многих родителей, и врачи подчеркивают важность своевременного обращения за помощью. Специалисты отмечают, что косолапость может быть вызвана различными причинами, включая нарушения в развитии опорно-двигательной системы, деформации стоп, или неправильную обувь. Важно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и определения причин косолапости, чтобы начать лечение вовремя. Врачи рекомендуют регулярные осмотры у ортопеда, правильный подбор обуви, и выполнение рекомендаций специалистов для предотвращения и коррекции косолапости у детей.

Косолапость у детей – лечение косолапости, как исправить?

Диагностика косолапости у детей

Косолапость у детей характеризуется несколькими компонентами:

Читайте также:

Эффективные способы избавления от клопов в доме

варус – вывернутая внутрь пятка;
эквинус – пятка смещена кверху, свод стопы увеличен, также наблюдается изогнутость стопы в подошвенном направлении;
супинация – кверху развернутый внутренний край стопы;
аддукция – к средней линии тела приведен передний отдел стопы.

Каждый из этих компонентов может быть выражен в разной степени.

Обычно диагноз «косолапость» ортопед ставит по результатам внешнего осмотра. Дополнительные диагностические мероприятия принимаются для выявления возможных причин данного заболевания, уточнения степени деформации стопы, а также для оценки общего состояния здоровья ребенка.

Общие лабораторные анализы помогают выявить возможные скрытые воспалительные заболевания. Также используются методы инструментальной диагностики:

рентген,
УЗИ костей,
компьютерная томография.

При необходимости может быть рекомендовано более глубокое обследование, консультации с другими специалистами, например, с невропатологом.

Интересные факты

Косолапость у детей является одним из наиболее распространенных врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата, встречается у 1-2 детей на 1000 новорожденных.
Косолапость может быть как односторонней, так и двусторонней. При односторонней косолапости поражается одна нога, при двусторонней – обе.
Косолапость может быть вызвана различными факторами, включая генетические, механические и нейромышечные. В большинстве случаев причина косолапости неизвестна.

Ребёнок косолапит😭 Что делать❓

Врожденная косолапость

Косолапость – дефект, встречающийся 1 раз на 1000 новорожденных. Современное медицинское оборудование позволяет диагностировать патологии развития опорно-двигательного аппарата еще в период внеутробного развития плода.

Причины врожденной косолапости

Лишь в 20 случаев из 100 удается установить экзогенные и эндогенные патологические факторы врожденной косолапости:

токсикоз беременности;
амниотические тяжи – волокнистые нити, проходящие через плодный пузырь и связывающие, опутывающие или даже прорезающие пуповину, части тела плода;
сращение амниона (защитной зародышевой оболочки) с поверхностью тела зародыша;
маловодие;
давление мускулатуры матки;
вирусная инфекция;
авитаминоз;
наследственность;
прием матерью сильнодействующих средств лекарственного или наркотического происхождения;
курение матери во время беременности.

Также имеют значение экологические причины, например, вредные условия работы одного из родителей. По мнению акушеров-гинекологов, на риск образования дефекта оказывает влияние положение плода. Например, согласно фактам, косолапость чаще встречается у близнецов, чем в случае однополой беременности.

Симптомы врожденной косолапости

Проявление выраженных форм косолапости врач определяет сразу:

стопы выгнуты вовнутрь или наружу;
перегиб подошвы;
скрученность костей голени;
стопа развернута.

Ножки новорожденного в зоне стопы выглядят недоразвитыми, уменьшен объем голени. Положение усугубляется, когда малыш встает на ножки и начинает ходить. Ходить дети с врожденной косолапостью начинают поздно. При односторонней деформации наблюдается хромота. Походка при двухсторонней врожденной косолапости – «вперевалочку» мелкими шажками, что часто умиляет взрослых (медвежонок, утенок).

Читайте также:

Волювен

Ребенок встает на внешнюю сторону стоп:

атрофируются малоберцовые мышцы;
на поверхности стоп образуются повреждения кожи, мозоли, подкожные слизистые сумки.

Дети старшего возраста (7-9 лет) быстро утомляются, жалуются на боль при ходьбе.

Опыт других людей

Косолапость у детей вызывает беспокойство у многих родителей. Некоторые выражают обеспокоенность из-за возможных последствий для здоровья и развития ребенка. Другие делятся опытом и советами о том, как правильно обращаться с этой проблемой. Многие родители и специалисты подчеркивают важность своевременной консультации врача-ортопеда для выявления причин косолапости и назначения эффективного лечения. Важно помнить, что каждый случай уникален, и требует индивидуального подхода.

ДЕТСКОЕ КОСОЛАПИЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Приобретенная косолапость

Приобретенная косолапость встречается гораздо реже, чем врожденная.

Приобретенная косолапость – причины

Причины образования косолапости могут быть самого различного характера:

медленное развитие сухожилий, мышечной ткани;
непривычные нагрузки на ноги малыша;
неправильная обувь;
травмы – ушибы, ожоги;
воспалительные процессы;
наследственность;
параличи;
заболевания нервной системы;
рахит и т. д.

В некоторых случаях заболеванию сопутствуют и другие патологии опорно-двигательного аппарата, например, сколиоз, плоскостопие.

Симптомы приобретенной косолапости

Приобретенная косолапость развивается у детей в младшем (до 3 лет) или подростковом возрасте. Формирование стопы заканчивается лишь к 13-14 годам, и на протяжении всех этих лет существует риск развития различных ортопедических осложнений. На первом этапе своего развития заболевание протекает внешне незаметно и почти безболезненно. Поэтому необходимо присматриваться к детской походке. Вот лишь несколько признаков косолапости у ребенка:

отпечатки следов малыша на влажном песке, снегу – в нормальном положении они должны располагаться ровно, почти параллельно, с слегка развернутыми наружу носками;
носочки обеих ног или одной повернуты внутрь во время игры, ходьбы.

Особенно внимательно следует присмотреться к положению ног малыша утром, когда он только встал и идет умываться. В случае любых сомнений следует обратиться к ортопеду.

Лечение косолапости у детей

Лечебный комплекс подбирается индивидуально с учетом этиологии заболевания, степени его тяжести, состояния здоровья малыша. Случаев некорректированной, запущенной врожденной или приобретенной косолапости благодаря возможностям современной медицины практически не встречается. Коррекция врожденной деформации начинается с первых дней жизни ребенка. Ортопеды предлагают несколько методик лечения косолапости в зависимости от степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, а также возраста малыша.

Читайте также:

Интетрикс: инструкция по применению

Легкая форма – массаж, редрессирующая гимнастика, последовательная коррекция деформационных компонентов стопы (аддукция, супинация, эквинус), бинтование мягкими бинтами.
Средняя форма – вышеуказанный лечебно-профилактический комплекс является в этом случае лишь подготовительным этапом для дальнейшего лечения. Затем терапия проводится корригирующими гипсовыми повязками с последовательным исправлением всех основных компонентов врожденной косолапости: супинация, аддукция, подошвенная флексия.
Тяжелая форма – при отсутствии стойких результатов от консервативных методик лечения проводится оперативное вмешательство в области сухожильно-связочного аппарата. Детям старшего возраста операции проводятся на суставах и костях стопы.
Очень тяжелая форма – используются все указанные методики для получения максимального результата.

При всех видах детской косолапости рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви до полного излечения и регулярное наблюдение у ортопеда. Раннее консервативное лечение дает полное излечение косолапости в 90% случаев.

В большинстве случаев родители принимают самое активное участие в лечение косолапости – массаж несколько раз в день, контроль за походкой.

Косолапость у детей – последствия

Врожденная косолапость была причиной хромоты английского поэта Байрона. У американской фигуристки Кристи Ямагучи, получившей золотую медаль в 1992 году на Зимних Олимпийских играх в Альбервиле, также был диагноз – врожденная косолапость и катание на коньках входило в лечебный комплекс.

Малыш с врожденной косолапостью обычно отстает от своих сверстников в развитии по причине дефекта опорно-двигательного аппарата. Не имея возможности играть наравне с другими детьми, ребенок замыкается в себе, считая, что он «не такой как все».

Приобретенная косолапость в большинстве случаев – «заслуга» родителей, которые просто не обращают внимания на походку своего ребенка.

При отсутствии лечения косолапости у детей развиваются различные осложнения:

травмы, огрубления кожи на внешних сторонах стоп;
атрофия мышц ног;
нарушения функций коленных суставов;
подвывих костей стоп;
искривление позвоночника.

Запущенная форма может стать причиной инвалидности – ребенок просто не сможет ходить без помощи костылей.

Профилактика косолапости у детей

Главная профилактическая мера косолапости у детей – предотвращение и своевременное лечение заболеваний во время беременности, контроль за походкой ребенка. Профилактика косолапости включает в себя целый комплекс:

хождение по массажному коврику, гальке, песку, траве;
водные процедуры;
профессиональный массаж;
ванночки для ног;
электрофорез;
занятия спортом – плавание, катание на велосипеде.

Питание должно включать в себя продукты, содержащие кальций. Длина обуви ребенка должна быть длиннее стопы на 12 мм.

Читайте также:

Какие группы крови можно переливать друг другу

Использование ходунков нежелательно. В этом случае передвижение не помогает малышу в освоение навыков ходьбы. Кроме того, «катание» в ходунках может стать причиной смещения центра тяжести, формирования неправильной осанки.

Частые вопросы

Можно ли исправить косолапость у ребенка?

Чтобы исправить косолапие у ребенка, лечение обычно начинают в течение 1–2 недель после рождения. Можно начинать лечить ребенка и сразу после рождения, если нет противопоказаний, пупочная ранка зажила без проблем и нет соматической патологии. В раннем возрасте проблему зачастую удается устранить без операции.

Когда проходит косолапость у детей?

Обычно в этом случае походка у детей нормализуется до 1,5 лет. К сожалению, при более длительно сохраняющейся «косолапости» можно заподозрить наличие легкой дисплазии тазобедренных суставов.

Как понять что у ребенка Косолапие?

Симптомы косолапости у детей Малыш перешагивает через ногу, на которую опирается. Походка получается раскачивающаяся, неровная. Без лечения деформация костей усугубляется, в мелких суставах стопы возникают подвывихи. Огрубевает наружный край кожи стопы.

Почему появляется косолапость у детей?

В основе врожденной косолапости лежит диспластический процесс с преимущественным поражением стопы и голени, где в зависимости от тяжести деформации превалирует, в разной степени, недоразвитие костной, нейромышечной и сосудистой систем, аномалия точки прикрепления передней большеберцовой мышцы.