Какие нагрузки разрешены после инфаркта миокарда

По последним медицинским данным, физические нагрузки после инфаркта миокарда уже не являются противопоказаниями. Наоборот, физическая активность и упражнения после перенесенного недуга выступают реабилитационной программой и профилактикой дальнейшего разрастания ишемической болезни сердца, препятствуют повторному инфаркту. Тем более что по медицинской статистике у 70% пациентов повторный приступ наблюдается в течение 2-3 лет после первого.

Долой гиподинамию

Развитие медицинской науки в XXI в корне изменило профилактические методики и реабилитацию больных в постинфарктном периоде. Если раньше больной после перенесенного инфаркта обязан был соблюдать постельный режим, направленный на абсолютный отдых и покой физического и душевного состояния, то сегодня данные методы уступили место гимнастике и подвижному образу жизни. Это объясняется тем, что длительный постельный режим и гиподинамия провоцируют риск появления таких осложнений, как:

• нарушение сердечного ритма;
• нарушение в подвижности суставов;
• острая сердечная недостаточность;
• перикардит;
• тромбоз вен;
• кардиогенный шок.

По данным мировой статистики сердечно-сосудистых заболеваний, пациенты постинфарктного периода, которые приступили к реабилитационным физическим нагрузкам, гораздо реже — в 7 раз — подвержены повторному возникновению инфарктного очага в сердце и в 5-6 раз реже их настигает летальный исход по сравнению с теми, кто отказался от соответствующих тренировок. Упражнения, направленные на укрепление сердечных мышц и борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями способны:

• увеличить сократительную работу сердца;
• укрепить его мышцы;
• усилить циркуляцию крови;
• снизить холестериновый уровень и тромбообразование.

Тем не менее гимнастика и физнагрузки должны быть строго регламентированы и проводиться по рекомендациям и под контролем лечащего врача дозированно и целенаправленно, поскольку в этом случае учитывается степень тяжести инфаркта. Гимнастические упражнения можно проходить как в реабилитационных и кардиоцентрах, кабинетах ЛФК при поликлиниках, так и в домашних условиях согласно лечебным предписаниям. Увеличивать нагрузки рекомендуется только постепенно и при условии, что предыдущий пройденный комплекс упражнений не был тяжел для неокрепшего сердца и сосудистой системы пациента.

О застойной сердечной недостаточности читайте здесь.

Принципы выполнения лечебной гимнастики

Выполнять все физические упражнения следует, соблюдая умеренный темп и производя периодические перерывы на 10-20 минут. Стоит запомнить всем пациентам, перенесшим инфаркт, что выполнять упражнения необходимо только те, которые получается делать столько, сколько организм может вынести, а не сколько хочется сделать. При производимой тренировке не должны появляться слабость, сильная одышка и учащенное сердцебиение и тем более приступы стенокардии.

Приступая дома к физическим нагрузкам после инфаркта миокарда, пациенты должны взять на обязательный контроль следующие аспекты:

• соблюдать меры при физических нагрузках, избегая поднятия тяжестей;
• соблюдать пищевую диету;
• отказаться от курения и алкоголя;
• следить за общим состоянием и самочувствием;
• постоянно контролировать артериальное давление и пульс.

Людям в постинфарктном восстановительном периоде запрещены силовые нагрузки с сопротивлением и быстрый бег. Поднятие тяжестей для таких пациентов регламентировано медицинскими показаниями: для мужчин не более 10 кг, для женщин не более 5 кг.

На начальном этапе проведения тренировок основополагающим лечебно-реабилитационным действием выступает ходьба. Ее рекомендуется начинать в плавном темпе с постепенным увеличением времени проведения до 10 минут. Ходьба в первые недели реабилитации способна нивелировать последствия лежачего состояния во время лечения инфаркта в стационаре. При хорошей переносимости упражнений и сохранения благоприятного самочувствия гимнастику стоит продолжать самостоятельно уже без наблюдений медперсонала.

Само начало реабилитационной программы всегда проводится под руководством реабилитолога, который в полной мере контролирует степень нагрузки, безопасность проведения и положительную динамику в самочувствии пациентов.

Интенсивность проведения тренировок и степень тяжести нагрузок рассчитывается по отношению к частоте сердечных сокращений в покое и их приросту за время физнагрузки. Значение прироста в норме не должно превышать 20 ударов в минуту.

Необходимый контроль при физнагрузках

Тест на возможность интенсивности физической нагрузки проводят в дальнейшем на велотренажере, бегущей дорожке. Как правило, такие упражнения рекомендуются уже через 6 недель восстановительного периода после инфаркта миокарда. Далее уже включаются в работу упражнения с напряжением крупных мышц. Они выполняются по 3-4 раза в неделю совместно с разминочной гимнастикой в течение 20-30 минут.

При нормальной переносимости нагрузок и положительной динамике рекомендуется увеличение времени проведения нагрузок на 5 минут и повторения до 6 раз в неделю. Введение в группу упражнений по реабилитации плавания возможно как вторичное физическую тренировку, поскольку плавание подразумевает высокие энергозатраты для еще не окрепшего после инфаркта сердца. Через 2 месяца врач обязан вновь провести проверку реакции сердца пациента на выполнение лечебной гимнастики и наметить следующий этап тренировок либо при необходимости их прекратить.

Общие рекомендации по реабилитационной гимнастике постинфарктного периода должны быть учтены всеми пациентами. Во избежание дополнительных нагрузок на сердечную мышцу физические упражнения и любая другая работа не должны проводиться после приема пищи, на жаре при открытом солнце, на холоде, а также в положении вниз головой. Тренировку необходимо прекратить, если пациент чувствует малейшее недомогание, боли в груди, интенсивное сердцебиение.

Выполняя все врачебные предписания, регламентируя нагрузки и соблюдая здоровый образ жизни в дальнейшем, можно избежать повторного инфарктного рецидива. Контроль лечащего врача позволит выявить все возможные нарушения в реабилитации и скорректировать лечение.

Некроз, возникающий в сердечной мышце, становится следствием нарушения системного кровотока. Он может возникать в результате эмболии, когда тромб перекрывает просвет сосуда, скачкообразного повышения показателя артериального давления, а также после физических перенапряжений или стрессовых ситуаций.

Такой патологический процесс называется инфарктом миокарда и представляет опасность своими последствиями, так как человек может стать инвалидом, а в худшем случае болезнь может привести к летальному исходу. Процесс реабилитации может продолжаться в течение одного года. При этом физические нагрузки после инфаркта занимают главное место в терапии данной патологии, когда пациент прошел курс медикаментозного восстановления.

Полезные свойства физических нагрузок период восстановления сердечной мышцы

Физические нагрузки после обширного инфаркта назначаются, когда пациент еще находится в больничных условиях. Изначально они являются минимальными и продолжаются не больше 5 минут. Постепенное наращивание их интенсивности поможет человеку вернуться к полноценной жизни и избежать инвалидности. Их эффективность объясняется следующими положительными моментами:

восстановление физической активности повышает количество «хороших» липидов в системном кровотоке, что является профилактикой атеросклеротических изменений в сосудах;

• снижается риск образования тромбов, которые могут перекрывать сосудистый просвет;
• стабилизация массы тела предупреждает развитие сахарного диабета;
• нормализуется психоэмоциональное состояние и улучшается процесс засыпания;
• не допускается развития остеопороза, когда увеличивается ломкость костей;
• приводит в норму показатель АД.

Реабилитация в условиях стационара

Физические нагрузки после инфаркта необходимо начинать по мере купирования острого процесса (приблизительно на 3 или 4 день). При этом они должны быть постепенными, и не вызывать негативных проявлений в виде одышки или учащенного сердцебиения. Лечебный курс после перенесенного инфаркта предполагает нахождение пациента в условиях стационара в течение месяца. В этот срок восстановление физической активности сопровождается следующими нагрузками:

1. Строгий постельный режим используется в течение от 2 до 3 суток. В этот промежуток времени разрешаются только повороты туловища на бок для принятия пищи.
2. Последующая неделя допускает использование минимальной двигательной активности, для чего пациенту рекомендуется принимать сидячее положение в кровати, а также поднимать и разводить руки. Ускорить процесс восстановления поможет лечебный массаж.
3. В течении второй недели рекомендуется применять дозированную ходьбу по палате, и выполнять простые упражнения, сидя на стуле (поднимать руки вверх, в стороны, плавно поворачивать голову).
4. По истечении двухнедельного срока больному разрешается совершать небольшие прогулки по больничному коридору, и подниматься по лестничной клетке, в медленном темпе не выше 2 этажа.
5. Пребывание в стационаре больше чем 3 недели допускает применение пеших прогулок на свежем воздухе, которые по продолжительности не должны превышать 60 минут. Разрешаются физические упражнения на все основные мышечные группы, применять дыхательную гимнастику, а также использовать велоэргометр или беговую дорожку.

Следует иметь в виду, интенсивность нагрузок подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма больного, и обширности перенесенного инфаркта.

Когда применяется комплекс лечебных гимнастических упражнений?

Физические упражнения после инфаркта дают возможность восстановить коронарный кровоток, и повысить функциональность миокарда. Существует несколько критериев, которые свидетельствуют, что использование комплекса ЛФК не нанесет вред здоровью пациенту.

Ежедневной зарядкой можно заниматься если:

• полностью прекратилась одышка в состоянии покоя;
• показатель температуры тела не превышает отметки 37 градусов;
• Нормализовались цифры АД;
• полное отсутствие любых разновидностей болей за грудной клеткой;
• кардиограмма не сопровождается появлением негативной динамики.

Упражнения лечебной гимнастики можно начинать в положении лежа. В этом случае гимнастический комплекс происходит в следующей последовательности:

1. Вначале сжимаются пальцы рук в кулак, одновременно с поворотом кистей рук.
2. В дальнейшем совершаются вращательные движения стопами нижних конечностей (выполняется по 8 раз).
3. Отведение рук в стороны выполняются 3 раза, при этом следует плавно вдыхать и выдыхать воздух.
4. Сгибание нижних конечностей производится поочередно (не отрывая от постели). Для начала достаточно 3 повторений.
5. Согнутые ноги в коленном суставе поочередно опускаются в правую и в левую сторону. В течение недели количество повторений необходимо довести до 8 раз.

После выписки из стационара домашний тренировочный комплекс изначально проводится в положении сидя. При этом разрешается использовать подъемы и круговороты руками, производить сгибания в локтевых суставах, поднимать перед собой (сидя на стуле) нижние конечности. Очень важно не допускать появление одышки, и увеличения сердечного ритма больше чем 110 ударов за минуту. Все движения должны производиться плавно без рывков в медленном или умеренном темпе.

По мере восстановления функциональности сердечной мышцы пациентам рекомендуется постепенно выполнять повседневную домашнюю работу, но при этом должна соблюдаться осторожность и кратковременность занятий. Не следует резко давать нагрузку на организм. Это касается в первую очередь лиц, проживающих в своём доме. Работы на приусадебном участке должны быть ограничены, Особенно это связано с поднятием тяжести, её максимальный вес не должен превышать 10 кг. Самостоятельные попытки форсировать процесс реабилитации могут возыметь обратный эффект.

Инфаркт миокарда считается опасным патологическим состоянием. Наступает из-за нарушенного кровяного потока в часть сердца.

Также инфаркт миокарда выступает формой ишемического сердечного заболевания.

Через 20 минут после того, как кровоснабжение было нарушено и питание в одной из сердечной области прекратилось, то начинается процесс отмирания. Некроз сопровождается острой болью в области грудины.

Сердце – главный орган человеческого организма, если не оказать пациенту помощь, то это закончится смертью.

Как показывает медицинская практика, инфаркт вызван тромбозом в сердечных артериях из-за разрыва атеросклеротической бляшки.

Существуют факторы, способствующие патологическому процессу:

• продолжительные артериальные спазмы;
• эмболия (перекрытие просвета кровяного сосуда);
• сильная нагрузка на сердце;
• стрессовые ситуации;
• артериальная гипертензия;
• курение.

Восстановление после инфаркта

Период восстановления состоит из нескольких этапов, причем выполнение каждого из них дает свой эффект и способствует быстрому восстановлению.

Среди людей, есть мнение, что реабилитация инфаркта проходит после основной терапии, но это неверное мнение. Восстановительный процесс начинается после первого приступа. Это позволит избавиться от самых тяжелых последствий. Практически все знают, как оказать первую помощь человеку с инфарктом, но не каждый знает, что делать дальше.

Первым делом пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где он сразу пройдет интенсивную терапию, после первой медицинской помощи.

Каждая потерянная минута повышает риск летального исхода. Очень опасны первые 1,5 часа, поэтому важно, чтобы в этот период кто-то находился рядом.

Пациента нужно привезти в госпиталь, не тогда, когда у него уже случился приступ, а сразу же после первых проявлений.

Когда вы везете больного в больницу или ждете дома приезда врачей, вы должны создать для него благоприятные условия, то есть положить его в удобное положение, не допускать волнительных или стрессовых ситуаций.

Главное, это быстрее доставить пациента в больницу, от этого зависит исход ситуации и серьезность последствий. После интенсивного лечения, ему назначается медикаментозная терапия и физическая активность.

Как правильно выполнять лечебную гимнастику

Все физические упражнения необходимо осуществлять в умеренном темпе. Важен перерыв между упражнениями, он должен составлять не менее 15 минут.

Все пациенты, находящиеся в состоянии после инфаркта, должны делать упражнения, которые у них получаются, ни в каком случае не нагружать себя. Сейчас вы должны думать о своем сердце, а не о своих желаниях.

Тренировка должна проходить легко и не должна вызывать сильную одышку, слабость, учащенное сердцебиение. Важно не допустить приступ стенокардии иначе это может закончиться печально.

Перед тем, как начать заниматься и поддерживать себя в форме в домашних условиях, пациенты должны ознакомиться и соблюдать все правила:

1. Категорически нельзя поднимать тяжести.
2. Физическая нагрузка будет минимальной, усиливать ее можно, только после консультации с кардиологом.
3. Правильное питание. В рационе обязательно должны быть продукты богатые на витамины и минералы. Также, пища должна быть достаточно калорийной.
4. Полный отказ от вредных привычек, особенно, это касается курения.
5. Внимательно следите за общим состоянием и самочувствием. При любых отклонениях и болях обращайтесь к врачу.
6. Контролируйте артериальное давление и пульс.

Пациенты, восстанавливающиеся после инфаркта, должны ограничивать себя в силовых нагрузках и быстром беге. Поднимаемая гиря для женщин не должна превышать более пяти кг, а для мужчин — не более десяти.

Физические нагрузки после инфаркта миокарда и какая от них польза

Многие думают, что спорт после инфаркта категорически запрещен, ведь он дает сильную нагрузку на сердце. Где-то в этом есть доля правды, но если начинать восстанавливаться постепенно, увеличивая физическую активность, то в конечном результате пациент, перенесший инфаркт миокарда, станет полноценным человеком.

В чем же заключается польза:

• пациент постепенно приходит в хорошую физическую форму;
• повышаются “хорошие” липиды в крови, а это в свою очередь является профилактикой атеросклероза;
• снижается риск к тромбообразованию в кровяных сосудах;
• нормализуется артериальное давление и снижается риск нарушений мозгового кровообращения;
• препятствует развитию сахарного диабета и нормализует массу тела;
• повышается настроение, улучшается сон;
• помогает избавиться от стрессовых ситуаций;
• снижается риск развития остеопороза (системное заболевание, которое при прогрессировании поражает скелет и снижает плотность костной ткани).

Физическая нагрузка после инфаркта миокарда имеет много других полезных свойств, но мы рассмотрели основные. Пациенты с сердечной ишемией немного ограничены в выборе нагрузок, но и для них найдется подходящая.

При образовании атеросклеротических бляшек, сужается артериальный просвет больше чем наполовину, который снабжает сердце кровью.

Следовательно, поток крови, богатый на кислород, проходит медленнее к сердечным мышцам. Особенно, это наблюдается тогда, когда сердце требует кислорода побольше, это происходит во время физических нагрузок и психоэмоциональных напряжений.

В результате этого сердце не получает достаточное количество кислорода и начинает развиваться ишемия. При ишемии сердце ослаблено, не может справляться с привычной для него нагрузкой, оно начинает подавать сигналы в виде болевых приступов.

Первые шаги после инфаркта миокарда

Начальный этап восстановления физической формы заключается в первых самостоятельных шагах. Вначале ходьба имеет плавный темп, а со временем постепенно увеличивается.

В первые десять дней ходьба может устранять неблагоприятные последствия, появившиеся при инфаркте. Умеренная нагрузка и ходьба могут спасти жизнь больному, при рецидиве.

Восстановительный процесс проходит в несколько этапов:

1. Восстановление в лечебном учреждении. Врачи должны сделать все, чтобы помочь пациенту самим ухаживать за собой, самостоятельно вставать и выходить за пределы палаты. В начале ходьба будет медленной и с поднятыми руками и больной не превышает пройденное расстояние за 250 м. Для пациентов, это будет нереальным. В таком случае, можно пройти в два подхода. Можно выполнять задание, только при условии, что это не вызывает дискомфорта и боли. Инструкторы лечебного восстановления помогают пациентам осваивать подъем по ступенькам. Сначала это будет один пролет, а затем целый этаж. Дальше пациента подготавливают к пройденному расстоянию в один километр, темп при этом составляет 65-75 шагов в минуту. За первой самостоятельной прогулкой следит инструктор.
2. Санаторный этап восстановления подразумевает собой занятия на тренажерах, это велотренажер. При санаторном лечении пациент учиться ходить быстрее, и к этому еще подключают препятствия, в виде подъемов и ям. Маршрут проложен в зависимости от сложности и протяженности и проходит через красивые места. Это позволяет пациентам испытывать положительные эмоции.
3. Поликлиническое восстановление начинается через четыре месяца после приступа и постепенно вводятся длительные физические нагрузки.

Врачи могут запретить поликлиническое восстановления пациентам, у которых:

• аневризма левого желудочка (мешковидный рубец в сердечной мышце);
• частые приступы стенокардии;
• серьезные нарушения сердечного ритма.

Физкультура после инфаркта миокарда

Почему считают, что физические упражнения после инфаркта недопустимы? Раньше, так и считалось, но на сегодняшний день методы восстановления пациентов после сердечно-сосудистых заболеваний в корне изменились, это касается обширного инфаркта.

Раньше пациенту не разрешали вставать с постели, соблюдая при этом строгий постельный режим, а сейчас наоборот, врачи заставляют пациентов, как можно быстрее встать.

Современные врачи считают, что отсутствие умеренной физической нагрузки нарушают суставную подвижность, сердечный ритм, приводят к тромбообразованиям, перикардиту. Наступает кардиогенный шок и острая сердечная недостаточность.

По статистике, врачи выяснили, что лечебная физкультура предотвращает повторный инфаркт. Правильная нагрузка способна:

• укрепить сердечные мышцы;
• усилить циркуляцию крови;
• снизить уровень холестерина;
• уменьшить тромбообразование.

Физические нагрузки в больнице проходят под строгим контролем инструкторов лечебной физкультуры. Интенсивность физических упражнений определяется тяжестью приступа и особенностями организма.

Пациенты проходят гимнастику в кардиоцентре, центре реабилитации и кабинете лечебной физкультуры. Конечно, можно самостоятельно проходить ее и дома, но только после консультацией с врачом.

Для каждого пациента физические упражнения подбираются индивидуально. Увеличивать интенсивность нагрузки самостоятельно категорически запрещается.

Это вправе сделать только врач, и то при условии, если предыдущие упражнения достаточно освоены и не доставляют никакого дискомфорта.