Перикоронарит: симптомы и лечение

Заболевание под названием перикоронарит представляет собой воспалительный процесс в тканях десны, окружающих прорезывающийся зуб. Если прорезывание затягивается, то десна частично отслаивается от зуба и образуется капюшон над зачатком зуба. Под капюшоном накапливаются пищевые остатки и размножаются болезнетворные микроорганизмы. В итоге развивается воспалительный процесс, который называется перикоронаритом.

При отсутствии лечения перикоронарит может осложниться довольно серьезными заболеваниями, поэтому не следует откладывать визит к стоматологу, если имеются подозрения на воспаление десны над прорезывающимся зубом.

Классификация перикоронарита довольно скудна.

По течению выделяют:

• Острую стадию;
• хроническую стадию.

А по форме болезни различают:

• катаральную форму;
• гнойную форму.

Причины появления перикоронарита

В большинстве случаев перикоронаритом сопровождается прорезывание восьмых зубов (зубов мудрости). Этот факт связан с тем, что зубы мудрости прорезываются после того, как зубной ряд полностью сформировался и остальные зубы «заняли» свои места. В конце зубного ряда часто не остается места для еще одной зубной единицы, и зубы мудрости остаются частично скрытыми десной, а иногда и костной тканью челюсти.

Чем позже начинается процесс прорезывания восьмых зубов, тем сложнее и болезненнее он протекает. А в возрасте 16-20 лет зубы мудрости могут прорезаться совсем незаметно для пациента.

Существуют несколько пунктов, определяющих причины возникновения перикоронарита:

1. Повреждение слизистой оболочки десны в виде маленьких язвочек и поверхностных эрозий;
2. Травмирование мягких тканей над зубным зачатком твердой пищей или жесткой зубной щеткой;
3. Создание благоприятных условий для накопления пищи и размножения болезнетворных микробов под десневым капюшоном, частично или полностью прикрывающим зуб;
4. Длительное и затрудненное прорезывание зуба.

Причинами затрудненного прорезывания, в свою очередь, могут быть:

• Высокая плотность костных тканей альвеолярного отростка в области прорезывания зуба мудрости. Такая ситуация возникает из-за того, что молочных зубов в месте проекции восьмых зубов нет и кость уплотняется и затвердевает;
• Ситуация, когда для третьего моляра (зуба мудрости) не остается достаточно мест в зубном ряду.
• Утолщение надкостницы (соединительнотканное образование, покрывающее челюсть) и десны в задней части челюсти.

В силу наличия одного или нескольких пунктов из вышеперечисленных, создаются благоприятные условия для развития перикоронарита.

Мнение врача:

Перикоронарит – это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб мудрости. Врачи отмечают, что основными симптомами этого состояния являются отечность, боль и покраснение десны в области зуба. В некоторых случаях возможно появление неприятного запаха изо рта, а также отек лимфатических узлов. Чтобы предотвратить осложнения, важно обратиться к стоматологу при первых признаках заболевания. Лечение перикоронарита обычно включает в себя промывание десны, прием антибиотиков и, в некоторых случаях, удаление зуба мудрости. Врачи рекомендуют не откладывать визит к специалисту, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Перикоронарит

Механизм развития перикоронарита

Причиной появления воспаления являются болезнетворные микроорганизмы.

Над зачатком зуба нависает слизистый или слизисто-надкостничный капюшон. Между жевательной поверхностью зуба и капюшоном имеется пространство, где скапливаются пищевые остатки и начинают бродить. Это – самая благоприятная среда для бактерий, вызывающих воспалительную реакцию. Микроорганизмы начинают размножаться в усиленном темпе и выделяют токсичные продукты жизнедеятельности.

Следствием деятельности бактерий является появление отека, гиперемии и болезненных ощущений над прорезающимся зубом.

Интересные факты

1. Перикоронарит часто возникает у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет, когда прорезаются зубы мудрости.
2. Симптомы перикоронарита могут включать боль, отек, покраснение и кровоточивость десны вокруг пораженного зуба. Также могут наблюдаться затруднения при открывании рта и глотании.
3. Лечение перикоронарита обычно включает удаление пораженного зуба или частичное обнажение его коронки, чтобы облегчить прорезывание. В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики для предотвращения или лечения инфекции.

Перикоронит — симптомы и лечение

Симптомы перикоронарита

Начало заболевания дает о себе знать с помощью ноющей боли в мягких тканях над прорезывающимся зубом. В течение нескольких последующих дней боль усиливается, затрудняется пережевывание пищи на пораженной стороне. Пациент испытывает боль при открывании рта, а в некоторых случаях – при глотании.

Постепенно появляются симптомы воспаления:

• Тканевая складка над зубным зачатком отекает;
• Появляется острая, стреляющая боль при прикосновении к месту воспаления, которая может иррадиировать (отдаваться) в височную область или ушную раковину;
• Возникает покраснение в месте воспаления;
• Отек щеки, заметный снаружи.

Состояние пациента в острой стадии, в большинстве случаев, остается удовлетворительным. В редких случаях может повыситься температура тела до субфебрильных значений (37-37,5 градусов цельсия), возникают головные боли.

В случае, когда пациент перетерпел острую стадию, не обращаясь к стоматологу, симптомы заболевания немного стихают и наступает хроническая стадия. Если имеется открытый выход для гнойного отделяемого, патологический процесс протекает без богатой симптоматики, что дает пациенту ложное ощущение улучшения состояния. На самом деле, инфекция постепенно распространяется на окружающие ткани, увеличивая площадь воспаления.

Хроническая стадия перикоронарита характеризуется наличием жалоб на периодические боли и неприятные ощущения в области воспаления при жевании и глотании

Хронический гнойный перикоронарит сопровождается неприятным запахом изо рта, так как в очаге воспаления образуется гнойный экссудат и выделяется в ротовую полость.

При пальпации поднижнечелюстной области можно обнаружить
лимфаденит
(увеличение регионарных лимфатических узлов), сопровождаемый болезненными ощущениями.

Слизистая оболочка над прорезающимся зубом, при хронической форме гиперемирована и отечна в небольшой степени.

Опыт других людей

Перикоронарит – это воспалительное заболевание, которое часто возникает у людей, у которых мудреный зуб только начинает прорезываться. Оно проявляется отечностью, болью и кровоточивостью десен в области заднего зуба. Лечение этого состояния обычно включает применение противовоспалительных препаратов и промывание рта антисептическими растворами. Некоторые люди отмечают, что признаки перикоронарита могут усиливаться при появлении стресса или ослаблении иммунитета. Важно обратиться к стоматологу для точного диагноза и лечения.

Лечение перикоронарита в стоматологии Диалог

С чем можно спутать перикоронарит?

Перикоронарит имеет схожую симптоматику с
пульпитом
и периодонтитом, поэтому следует точно знать различия для уверенной диагностики заболевания.

1. При остром пульпите, как и при перикоронарите, могут присутствовать острые боли, иррадиирующие в височную область и ушную раковину. Но при этом не наблюдается затрудненного открывания рта, покраснения, гнойного или серозного отделяемого и отечности десны, что характерно для перикоронарита.
2. Хронический гранулирующий и гранулематозный периодонтиты характеризуются появлением покраснения и отечности десны при обострении. Может появиться свищ с гнойным отделяемым. Но, в отличие от перикоронарита, периодонтит возникает только после полного прорезывания зуба. Окончательным свидетельством наличия того или другого заболевания может стать рентгенологическое обследование.

Стоматолог проводит диагностику перикоронарита исходя из жалоб пациента и имеющихся симптомов. После точного определения заболевания остается назначить правильное лечение.

Лечение перикоронарита

План лечения зависит от того, следует ли сохранять причинный зуб или нет. Лечение может включать удаление зуба или иссечение слизисто-надкостничного капюшона.

Чтобы принять окончательное решение врач должен провести тщательное обследование, включающее и рентгенологический снимок.

Иссечение слизистого (или слизисто-надкостничного) капюшона проводится при сохранении зуба и является довольно простым оперативным вмешательством. Оно состоит в хирургическом удалении слизистой складки, под которой скапливается пища. Путем устранения места для размножения бактерий исключается повторное возникновение перикоронарита.

Иссечение капюшона осуществляется в стоматологическом кабинете соответственно следующим пунктам:

1. Местное обезболивание анестетиками;
2. Антисептическая обработка десны в области воспаления;
3. Иссечение мягких тканей, нависающих над зубом при помощи скальпеля или хирургических ножниц;
4. Промывание раневой поверхности антисептическими растворами;
5. Обработка раны кровоостанавливающими средствами;
6. Наложение на обработанный участок десны йодоформной турунды.

После завершения операции пациенту рекомендуются ротовые ванны с антисептиками (полоскание хлоргексидином или раствором с солью и содой) и, при необходимости, прием антибиотиков.

Удаление зуба является наиболее правильным выходом из ситуации в следующих случаях:

1. Когда зуб не может полностью прорезаться ввиду отсутствия достаточного места в зубном ряду. Такой случай возникает при наличии укороченной нижней челюсти.
2. Если причинный зуб располагается криво и упирается в соседние зубы или костную ткань альвеолярного отростка своей жевательной поверхностью, вариант с сохранением зуба становится невозможным. Такой зуб не сможет выполнять свое функциональное предназначение и подлежит удалению.
3. Когда у прорезающегося зуба отсутствуют антагонисты на противоположной челюсти, резко снижается его функциональная ценность. Но данная ситуация является спорной относительно того, удалять зуб. Или же сохранить его. Стоматолог должен принять наиболее рациональное решение в зависимости от ситуации.
4. Случаи, когда десна обладает анатомическими особенностями, мешающими добиться окончательного прекращения воспалительного процесса и способствующие постоянным рецидивам даже после иссечения капюшона.
5. Частые рецидивы перикоронарита по различным причинам.

Перикоронарит нельзя вылечить терапевтическими методами. Терапия может присутствовать в комплексе лечения, но хирургические мероприятия остаются основными способами устранения заболевания.

Можно ли вылечить перикоронарит в домашних условиях?

Многих пациентов интересует вопрос: можно ли вылечить перикоронарит самостоятельно, не обращаясь к врачу? Особенно это волнует тех, кто испытывает панический страх перед людьми в белых халатах или боится стоматологического кресла.

Проблема заключается в том, что вряд ли хоть один человек сможет вырезать лишнюю часть десны у себя во рту или вырвать свой коренной зуб. Даже если допустить такую возможность, выполнить все манипуляции правильно и в соответствии с правилами асептики и антисептики в своей ротовой полости не представляется возможным.

Некоторые пациенты полоскают рот различными растворами и травяными настойками. Следует сразу отметить бесполезность подобных действий. Без устранения первопричины не имеет смысла принимать ротовые ванны. В лучшем случае это приведет к переходу острой стадии в хроническую.

Самостоятельный прием антибиотиков строго запрещен! Антибиотики – сильнодействующие лекарственные средства, которые нужно принимать строго по назначению врача и в соответствии с рекомендованными дозами.

К тому же старания избавиться от воспалительного процесса опасно тем, что пока пациент испытывает одно средство лечения за другим, перикоронарит прогрессирует и может осложниться гораздо более серьезными заболеваниями, которые нужно будет лечить уже в отделении челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ).

Заболевания, которыми может осложниться перикоронарит

При отсутствии своевременного лечения, перикоронарит осложняется заболеваниями, которые могут напрямую угрожать жизни и здоровью пациента.

1. В первую очередь, заболевание переходит в поднадкостничное пространство челюсти и возникает воспалительный процесс, охватывающий несколько рядом стоящих зубов. Десна в этой области краснеет и отекает, появляется болезненность, повышается температура тела и наблюдается общее недомогание.
2. Периостит со временем может перейти в
   остеомиелит
   . Остеомиелит поражает костный мозг и костную ткань челюсти. Появляется разлитое воспаление, которое может охватывать половину челюсти. Костная ткань начинает постепенно растворяться и может произойти даже патологический перелом челюсти.
3. Абсцесс появляется как осложнение перикоронарита в случае проникновения инфекции в окружающие ткани. Образование представляет собой ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением мышечной и жировой ткани и образованием гноя. Абсцесс может быть как единичным, так множественным, так как для него характерен перенос инфекционного агента по кровеносным и лимфатическим сосудам.
4. Флегмона представляет собой острое гнойное разлитое воспаление жировой ткани. Она отличается от абсцесса тем, что не имеет четких границ, а значит, является более опасным воспалительным процессом. Флегмона начинается с небольшой припухлости и покраснения на коже и постепенно увеличивается в размерах. У пациента может наблюдаться повышение температуры, боль в области локализации патологического процесса и даже опухание близлежащих лимфоузлов.

Вышеперечисленные осложнения лечатся с трудом и могут иметь необратимые последствия, поэтому лучше своевременно обратиться за помощью, пока заболевание носит название «перикоронарит».

Частые вопросы

Как лечить Перикоронарит?

В подавляющем большинстве случаев для лечения перикоронита применяется хирургическое вмешательство – иссечение десневого капюшона. Такую тактику стоматологи выбирают при повторяющихся обострениях, выраженном болевом синдроме, распространении гнойного процесса на окружающие ткани.

Как лечить перикоронит в домашних условиях?

Стоит отметить, что лечение перикоронита в домашних условиях не представляется возможным. Пациент не может самостоятельно очистить от микроорганизмов пространство под десневым капюшоном. Это место недоступно для зубной щетки, полосканий и иных методов воздействия.

Как убирают перикоронит?

Первый вариант лечения – это хирургическое вмешательство удаление капюшона зуба мудрости или рассечения слизистой оболочки над зубом. При серозном воспалении проводят иссечение капюшона с помощью скальпеля или хирургических ножниц. При гнойном процессе специалист рассекает слизистый капюшон и дает отток экссудату.

Как понять что перикоронит?

Симптомы и признаки перикоронарита Тупая боль в области прорезывающегося моляра с отдачей в соседние области. Усиление болевых ощущений, со временем – возникновение острой боли. Трудности с жеванием пищи и открыванием рта. Отек, покраснение и кровоточивость десны.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках перикоронарита, таких как отёк десны, боль и покраснение вокруг зуба, обратитесь к стоматологу. Не откладывайте визит, так как перикоронарит может привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №2

При лечении перикоронарита важно соблюдать гигиену полости рта, регулярно прополаскивать рот антисептическими растворами и следовать рекомендациям врача относительно приема противовоспалительных препаратов.

СОВЕТ №3

Избегайте травмирования десен в области зубов, подверженных перикоронариту. Это может усугубить воспалительный процесс и вызвать кровотечение.