Диувер 5 мг: инструкция по применению

Диувер 5 мг – мочегонное лекарственное средство, “петлевой” диуретик.

Форма выпуска и состав

Диувер выпускается в форме таблеток выпуклых с обеих сторон, белого цвета, с гравировкой с одной стороны и горизонтальной отметкой с другой. Препарат выпускается в блистерах по 10 штук по 2-6 блистеров в картонной упаковке с прилагающимся описанием.

1 таблетка 5 мг содержит:

• действующее вещество: торасемид 5,00 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 58,44 мг, крахмал кукурузный 14,56 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 0,80 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,60 мг, магния стеарат 0,60 мг.

Мнение врача:

Диувер 5 мг – это диуретик, который применяется для лечения отеков, связанных с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью или циррозом печени. Врачи рекомендуют следовать инструкции по применению, чтобы избежать возможных побочных эффектов и обеспечить максимальную эффективность лечения. Пациентам следует проконсультироваться с врачом относительно дозировки и режима приема, так как индивидуальные особенности организма могут потребовать корректировки стандартной схемы применения.

Диувер для снижения АД и снятия отеков.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Торасемид является “петлевым” диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь после еды. Биодоступность составляет 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый объем распределения составляет 16 л.

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, M3 и M5), которые связываются с белками плазмы крови на 86%, 95% и 97%, соответственно.

Период полувыведения (Т1/2) торасемида и его метаболитов составляет 3-4 часа и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс – 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (Ml – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

При почечной недостаточности Т1/2 не изменяется, Т1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Интересные факты

1. Диувер 5 мг – это мочегонное средство, которое используется для лечения отеков, вызванных различными причинами, такими как сердечная недостаточность, заболевания почек и печени.
2. Диувер 5 мг также используется для лечения высокого кровяного давления.
3. Диувер 5 мг может вызвать ряд побочных эффектов, включая головокружение, головную боль, тошноту, рвоту и диарею.

Диувер таблетки инструкция: Как применять при хронической сердечной недостаточности, гипертензии

Показания к применению

Основными показаниями к использованию таблеток Диувер являются:

• отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
• артериальная гипертензия.

Опыт других людей

Диувер 5 мг – это эффективное средство для борьбы с отечностью и повышенным давлением. По отзывам людей, принимающих препарат, он помогает быстро справиться с отеками и улучшить общее самочувствие. Инструкция по применению Диувера 5 мг довольно проста, что делает его удобным в использовании. Благодаря своей эффективности и доступности, препарат завоевал доверие многих пациентов.

Самый безопасный препарат от давления!!!

Противопоказания

Перед началом терапии препаратом пациент должен пройти необходимые обследования, консультацию врача и внимательно изучить прилагающуюся к таблеткам инструкцию. Противопоказаниями к приему данного лекарства являются следующие состояния:

• Индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов;
• Тяжелые поражения печени и почек, сопровождающиеся развитием недостаточности;
• Низкое содержание калия в крови;
• Острая задержка мочи, вызванная почечной недостаточностью;
• Гипонатриемия;
• Обезвоживание организма на фоне потери крови, обильной рвоты или поноса;
• Низкие показатели артериального давления;
• Интоксикация организма сердечными гликозидами;
• Острый гломерулонефрит;
• Обструктивная кардиомиопатия с явлениями гипертрофии;
• Гиперурикемия;
• Стеноз устьев аорты;
• Лактазная недостаточность;
• Период грудного вскармливания;
• Возраст пациента до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают пациентам с
панкреатитом
, сахарным диабетом, сужением просвета мочеточников, при остром инфаркте миокарда с риском развития кардиогенного шока.

С осторожностью

Артериальная гипотензия, стенозирующий
атеросклероз
церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), диарея, панкреатит, сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальный синдром,
подагра
, анемия, беременность.

Способ применения и дозы препарата

Внутрь, один раз в день, после завтрака, запивая небольшим количеством воды.

Отечный синдром различного генеза

Обычная терапевтическая доза составляет 5 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг один раз в день, в отдельных случаях – до 200 мг в день. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Использование при беременности и лактации

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Препарат Диувер во время беременности можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает возможный потенциальный риск для плода только под контролем врача и только в минимальных дозах.

Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные явления

При правильном использовании препарата и соблюдении рекомендованной врачом дозы побочные явления у пациентов развиваются в редких случаях. При индивидуальной повышенной чувствительности или бесконтрольном применении возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсический расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс,
  тахикардия
  , аритмии, снижение объема циркулирующей крови.
• Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
• Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
• Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности “печеночных” ферментов, острый панкреатит.
• Со стороны центральной нервной системы, органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.
• Со стороны кожных покровов: кожный зуд,
  крапивница
  , другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка,
  васкулит
  , эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после внутривенного введения.
• Со стороны периферической крови: тромбоцитопения; лейкопения; агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

В редких случаях возможно развитие анафилактического шока.

Передозировка

Симптомы

Чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение

Специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает гипогликемических средств, аллопуринола.

Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами – возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных). Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Одновременнный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).

Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид – гиперурикемию.

Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении ренгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением ренгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.

Особые указания

Применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемиии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Аналоги

Аналогичными по своему терапевтическому действию с таблетками Диувер являются препараты:

• Бритомар;
• Тригрим;
• Фуросемид;
• Торасемид;
• Трифас.

Цена

Средняя стоимость препарата Диувер в аптеках Москвы составляет:

20 таблеток – 320-350 руб.

60 таблеток – 580-620 руб.

Частые вопросы

Для чего назначают препарат Диувер?

Диувер относится к группе мочегонных средств называемых петлевыми диуретиками. Малые дозы применяют для лечения артериальной гипертензии, как в монотерапии так и в комплексе с другими антигипертензивными препаратами, где торасемид проявляет слабовыраженное салуретическое и диуретическое действие.

Кому нельзя пить Диувер?

Повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата, у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины), почечная недостаточность с анурией, печеночная кома и прекома, выраженная гипокалиемия, выраженная гипонатриемия, …

Как влияет Диувер на давление?

Лекарственное средство Диувер является представителем петлевых мочегонных препаратов. Его применение приводит к стойкому снижению артериального давления за счет удаления избыточной жидкости из организма.

Как быстро действует Диувер?

Состав 1 таблетка содержит: торасемид 10 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия крахмала гликолат, кремний коллоидный безводный, магния стеарат. Торасемид является петлевым диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2–3 ч после приема препарата внутрь.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно изучите инструкцию по применению лекарства “Диувер 5 мг” перед началом его использования. Ознакомьтесь с дозировкой, способом применения, показаниями и противопоказаниями.

СОВЕТ №2

Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема “Диувер 5 мг”. Только специалист сможет оценить ваше состояние здоровья и назначить правильную дозировку лекарства.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема “Диувер 5 мг” и обязательно сообщайте врачу о любых побочных эффектах или изменениях в самочувствии.