Туберкулез костей и суставов

Туберкулез
– это специфическое инфекционное заболевание, которое характеризуется хроническим прогрессирующим течением с постепенным ухудшением состояния человека. При отсутствии адекватного этиотропного лечения, направленного на уничтожение возбудителя оно может привести к летальному исходу. Наиболее часто встречается туберкулез легких. На втором месте по частоте – поражение костей.

Причины туберкулеза костей и суставов

Возбудителем туберкулеза является специфическая бактерия рода актиномицетов Mycobacterium tuberculosis. От других микроорганизмов она отличается строением клеточной стенки, которая содержит в своем составе гидрофобные воскоподобные соединения. Это является причиной высокой устойчивости микроорганизма. Также микобактерии практически не подвергаются уничтожению во время поглощения макрофагами (клетки иммунной системы человека). За счет особенностей строения и жизнедеятельности возбудители туберкулеза обладают способностью приводить к развитию вялотекущего хронического воспалительного процесса. По мере его прогрессирования происходит разрушение тканей с образованием специфических гранулем.

Микобактерии возбудители туберкулеза включают несколько видов патогенных микроорганизмов (M. tuberculosis, M. dovis, M. bovis BCG, M. аfricanum, M. canetti, M. caprae, M. microti, M. pinnipedii). Из них наибольшую опасность представляют M. tuberculosis. Они вызывают более тяжелое течение туберкулеза костей, а также хуже поддаются уничтожению при помощи специфических противотуберкулезных лекарственных средств.

Практически все микобактерии обладают достаточно высокой устойчивостью в окружающей среде. Они не погибают под воздействием кислот и спирта. Могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в пыли, высохшей мокроте. Воздействие солнечного света (ультрафиолетовый спектр) приводит к быстрому уничтожению и разрушению микроорганизмов.

Мнение врача:

Туберкулез костей и суставов – это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Мнение врачей по этому поводу однозначно: раннее обращение за медицинской помощью и своевременное начало лечения играют решающую роль в преодолении заболевания. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и подбирать оптимальный курс терапии. Регулярное наблюдение и контроль за состоянием здоровья помогут предотвратить осложнения и обеспечить успешное восстановление.

Диагностика и комплексное лечение туберкулеза крупных суставов

Как происходит заражение?

Инфицирование организма человека палочками туберкулеза преимущественно происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Это происходит при вдыхании воздуха, в котором содержатся небольшие капельки слизи или частицы пыли, содержащие в себе жизнеспособные микроорганизмы. В окружающую среду микобактерии попадают от больных людей, животных или бактерионосителей. Несколько реже реализуется алиментарный путь передачи, при котором бактерии попадают в организм человека с едой. В этом случае источником инфекции являются больные коровы, которые выделяют микобактерии с молоком.

Интересные факты

1. Туберкулез костей и суставов – это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis. Бактерия может распространяться через кровь или лимфатическую систему из легких или других органов в кости и суставы.
2. Туберкулез костей и суставов чаще всего поражает позвоночник, но также может поражать другие кости и суставы, такие как тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
3. Туберкулез костей и суставов может вызвать боль, отек, скованность и деформацию пораженных костей и суставов. В тяжелых случаях может привести к разрушению костей и суставов, а также к инвалидности.

Костный туберкулез. Операция по восстановлению позвоночника

Провоцирующие факторы

Инфицирование микобактериями туберкулеза (палочки Коха) начинается уже в детском возрасте и у взрослых людей достигает 90%. При этом заболевание легких или костей развивается не у всех людей. В большинстве случаев иммунная система может «сдерживать» возбудителей. При воздействии на организм определенных факторов происходит снижение функциональной активности иммунитета, а также активизация болезнетворных микроорганизмов. К таким факторам относятся:

• Выраженные, систематические локальные или общие переохлаждения организма.
• Систематические тяжелые физические, умственные нагрузки.
• Недостаточный сон (хроническое недосыпание).
• Длительный контакт с человеком, который страдает активной открытой формой легочного туберкулеза.
• Нерациональное питание человека с недостаточным поступлением белков, витаминов, минералов.
• Вредные привычки (курение, систематическое употребление алкоголя), психическая и физическая зависимость от психоактивных веществ (наркомания, токсикомания). Никотин, спирт, психо-активные вещества являются токсическими соединениями, которые снижают функциональную активность иммунитета.
• Проживание в неблагоприятных условиях, в помещениях с большим количеством пыли и недостатком солнечного света, где длительное время могут сохранять жизнеспособность микобактерии туберкулеза.
• Перенесенные травмы костей в виде выраженных ушибов, переломов, которые являются входными воротами и провоцируют развитие туберкулеза костей.
• Применение лекарственных средств, которые обладают способностью снижать функциональную активность иммунитета (иммуносупрессоры, цитостатики, использующиеся для подавления роста определенных опухолей).

Одновременное воздействие нескольких факторов (перелом кости на фоне переохлаждения, нерационального питания) приводит к более быстрому и тяжелому течению патологического процесса. Знание причин развития патологии дают возможность проводить эффективную неспецифическую профилактику инфекции.

Опыт других людей

Туберкулез костей и суставов вызывает большое беспокойство у людей. Они отмечают, что это серьезное заболевание, которое требует длительного и тщательного лечения. Многие выражают обеспокоенность тем, что туберкулез костей и суставов может привести к нарушению подвижности и инвалидности. Люди подчеркивают важность своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению этого заболевания.

Туберкулёз может затронуть кости и суставы. Вакцинация -профилактика любого типа туберкулёза

Что происходит?

Независимо от пути проникновения микобактерий в организм человека они попадают в лимфатические узлы (структуры иммунной системы), ткань легких, где длительное время могут оставаться в неактивном состоянии, так как подавляются иммунной системой. При ослаблении иммунитета происходит активизация микобактерий, они начинают размножаться, что приводит к развитию специфического воспаления. Оно характеризуется постепенным разрушением тканей с образованием туберкулем («бугорки»), состоящих из погибших клеток. В костной ткани инфекционный процесс, вызванный туберкулезной палочкой, протекает в несколько стадий:

• Первичный остит – воспалительная реакция развивается непосредственно в костной ткани.
• Вторичный
  артрит
  – распространение инфекционного процесса на структуры суставов.
• Постартритические изменения, которые характеризуются разрушением тканей и локализуются в кости, структурах сустава. При этом активный воспалительный процесс стихает, но периодически может обостряться (рецидив заболевания).

Особенностью течения инфекционного процесса в костях, вызванного микобактериями туберкулеза, является невозможность самостоятельного восстановления разрушенных структур опорно-двигательной системы. Наиболее часто туберкулез поражает структуры позвоночника, а также костную ткань в области крупных суставов.

Классификация

Так как в большинстве случаев патологический процесс затрагивает и суставы, то в современной медицине используется термин костно-суставной туберкулез. Клиническая классификация подразумевает выделение нескольких видов инфекции, основанное на преимущественной локализации воспалительного процесса:

• Туберкулез колена (гонит) – распространенный вариант туберкулеза костей, встречается преимущественно в подростковом возрасте.
• Туберкулез позвоночника – самая распространенная форма, в 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% – поясница.
• Поражение тазобедренного сустава (коксит) – преимущественно развивается у детей, вследствие разрушения тканей приводит к укорочению одной ноги.
• Патология голеностопа и суставов стопы – причина сращения суставов и образования гнойных свищей (каналы в тканях).
• Туберкулез плеча – редкая патология, которая протекает без образования гнойного выпота.
• Туберкулез локтевого сустава – обычно развивается у детей, приводит к образованию свищей.

Отдельно выделяется изолированное поражение трубчатых костей, при котором ткани суставов не затрагиваются патологическим процессом. Современная классификация туберкулеза костей направлена на выбор наиболее адекватных терапевтических мероприятий.

Симптомы и первые признаки

Независимо от локализации инфекционного процесса туберкулез характеризуется специфическим течением. На фоне существенного разрушения тканей клиническая картина заболевания длительное время практически ничем не проявляется. Иногда возможно появление следующих неспецифических признаков заболевания:

• Немотивированная слабость, вялость.
• Быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.
• Небольшое повышение температуры тела в течение длительного времени, на которое человек может не обращать внимания.
• Невыраженные боли в различных отделах скелета. Они могут усиливаться во время движения или после существенных физических нагрузок.
• Нарушение походки, которое в большей степени выражено при поражении туберкулезным процессом пояса нижних конечностей. Такие изменения часто развиваются у детей и являются поводом для посещения врача.
• Сутулость – нарушение осанки, которое указывает на поражение позвоночника.

По мере прогрессирования патологического процесса усиливаются проявления интоксикации организма с повышением температуры тела и выраженной слабостью. Также воспаляются мягкие ткани в области пораженной кости и сустава. Кожа над ними становится красной (гиперемия) и горячей на ощупь. Развивается кахексия с выраженным снижением веса тела человека, нарушается осанка (появление «горба») и походка. При отсутствии адекватного лечения возможен летальный исход на фоне выраженной интоксикации.

Диагностика

Так как при туберкулезе костей специфическая клиническая симптоматика отсутствует, то для верификации заболевания используется объективная диагностика, включающая следующие методики:

• Рентгенография костей, позволяющая визуализировать грубые изменения, определить их характер и локализацию.
• Компьютерная томография – рентгенологическое исследование с послойным сканированием тканей, которое обладает высокой разрешающей способностью. Методика дает возможность выявить малейшие изменения в тканях на ранних этапах развития патологического процесса.
• Лабораторное исследование содержимого туберкулемы для выявления и идентификации возбудителя патологического процесса.
• Туберкулиновые пробы – определение реакции гиперчувствительности замедленного типа после введения в ткани антигена палочек туберкулеза (туберкулин). Наличие реакции указывает на возможное развитие инфекционного процесса. В детском возрасте используется вариант туберкулиновой пробы – реакция Манту.

При необходимости дополнительно назначаются другие методики лабораторного (клинические анализ мочи, крови), инструментального (флюорография, ультразвуковое исследование) и функционального (электрокардиография) исследования. На основании всех результатов проведенного объективного обследования врач делает заключение о характере и стадии течения патологического процесса и определяет соответствующее лечение.

Лечение туберкулеза костей и суставов

Лечение туберкулеза костей всегда является комплексным. Оно включает несколько направление терапевтических мероприятий:

• Уничтожение палочек Коха в организме человека, для чего используются специфические противотуберкулезные препараты (этамбутол, пиразинамид).
• Улучшение общего состояния организма, а также функциональной активности иммунитета – рациональное питание с повышенным поступлением белков и витаминов в организм, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, рационализация режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
• Восстановление анатомической целостности, а также функционального состояния пораженной кости и суставов – выполнение реконструктивных хирургических вмешательств, которое подразумевает иссечение пораженных тканей, туберкулем и последующую пластику кости, суставов.

После основного этапа лечения, которое может длиться около полугода, обязательно назначается курс реабилитационных мероприятий. Они направлены на восстановление функционального состояния печени и иммунитета, а также профилактику обострения патологии.

Туберкулез костей является тяжелой хронической патологией. Поэтому в современной медицине основные усилия направлены на профилактику заболевания.

Частые вопросы

Можно ли вылечить туберкулез костей?

Костно-суставной туберкулез излечим только на ранней стадии.

Как быстро развивается туберкулез костей?

Туберкулез суставов. За последние 10 лет почти в 4 раза увеличился удельный вес больных этой формой туберкулеза. Время установления диагноза составляет в среднем 12.3 мес. с момента появления первых симптомов заболевания.

Какие признаки туберкулеза костей и суставов?

ограничение подвижности костного сочлененияатрофия мышечной ткани пораженной конечностидистрофия соединительнотканных компонентовформирование выпота, отек области соединения скелетаболезненностьуменьшение аппетиталихорадочное состояние14 июл. 2022 г.

Откуда берётся туберкулез костей?

Развитию заболевания способствуют травмы и частые перегрузки опорно-двигательного аппарата, переохлаждение, повторяющиеся общие заболевания, в том числе инфекционные, а также неблагоприятные условия труда и быта. Микобактерия туберкулеза – палочка. Попадает в организм человека при дыхании.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках боли в костях или суставах, особенно если она усиливается ночью или при физической нагрузке. Раннее обращение к специалисту поможет начать лечение туберкулеза костей и суставов на ранней стадии и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарств и режима лечения. Нарушение рекомендаций специалиста может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунитет и повысить эффективность лечения.