Свиным гриппом называют острую высококонтагиозную инфекционную болезнь, возбудителем которой является вирус гриппа подтипа А (H1N1). Пандемический характер инфекции обусловлен быстротой и массовостью ее распространения среди домашних животных и людей.
Впервые серотип вируса был открыт американским вирусологом Ричардом Шоупом в 1931 году. В последующие полвека он диагностировался преимущественно у свиней, разводимых на свиноводческих фермах Мексики и Северной Америки. С 1990 годов стали регистрироваться эпизоды заражения этим штаммом вируса людей, в основном подсобных фермерских работников и ветеринаров.
Самая крупная пандемия свиного гриппа с наивысшим 6-м классом опасности, получившая название «Калифорния/2009», была объявлена в 2009 году. С марта этого года начали массово выявляться случаи инфицирования штаммом H1N1 жителей зарубежных стран: сначала в Мехико, потом в Америке и Канаде. Пандемия охватила 74 страны, в том числе множество европейских государств – Германию, Францию, Великобританию и т.д.
В России случаи лабораторно подтвержденного свиного гриппа стали регистрироваться осенью. Пик заболеваемости отмечался в октябре-ноябре 2009 года. Всего заболело около 2,5 тыс. человек, для некоторых болезнь закончилась летальным исходом.
По официальным данным ВОЗ, вирусом H1N1 заразилось свыше 500 тысяч жителей различных стран, 17,4 тысячи из них умерло.
Характеристика вируса свиного гриппа
Гриппозный вирус семейства ортомиксовирусов имеет сферическую форму, состоит из одноцепочечной РНК, окруженной капсулой. Тип вируса определяют внутренние белки, окружающие РНК и представляющие собой S-антиген, а подтип – поверхностные антигены (комплекс V-антиген) – нейраминидаза и гемагглютинин. Первый протеин облегчает проникновение вируса в клетку и выход из нее после размножения, второй – надежное прикрепление к клетке.
Штамм H1N1 малоустойчив в окружающей среде: не переносит высоких температур, погибает от воздействия ультрафиолета, дезинфицирующих средств, при высушивании. Хотя длительное время жизнеспособен при низких температурах.
Этиология свиного гриппа
Читайте также:
Существует множество серотипов и видов гриппозных вирусов: вирус обычного гриппа, серотипы свиного гриппа – H3N1, H1N1, H3N2, H1N2, вирус (H5N1) птичьего гриппа. Однако способностью к пандемическому распространению и высокой патогенностью обладает только вирус подтипа А, способный передаваться от свиней к человеку и вызывать у них свиной грипп. Серотип H1N1 предположительно появился после генетической реассортации (скрещивания) разных подтипов вируса гриппа и дальнейшей мутации. После видоизменения своей структуры получившийся вирус-гибрид стал обладать высокой патогенностью, передаваться от животных к человеку, а также стремительно распространяться среди населения, вызывая более тяжелую форму болезни.
Источниками вируса выступают свиньи, инфицированные или больные, а также человек в период инкубации – до появления первых симптомов – и разгара инфекции. Основной путь передачи вирусов – воздушно-капельный (аэрогенный). Вирусы распространяются с частицами слизи при чихании, кашле. Реже заражение происходит контактно-бытовым путем: вирусы с рук больного попадают на предметы обихода, личные вещи и т.д., потом на слизистую глаз, ротовой полости или носовых ходов здорового человека. Случаи алиментарного механизма заражения через употребление в пищу мяса инфицированных свиней не зафиксированы.
Высокая восприимчивость к вирусу свиного гриппа наблюдается у людей любых возрастных групп. Особенно подвержены инфицированию беременные женщины, маленькие дети (до 5 лет), пожилые и другие люди с ослабленным иммунитетом, страдающие хроническими заболеваниями – ВИЧ-инфекцией,
пиелонефритом
, диабетом, астмой, раком, ревматическим поражением сердца и т.п.
Мнение врача:
Свиной грипп, вызванный вирусом H1N1, может проявляться у людей различными симптомами. Врачи отмечают, что у большинства пациентов наблюдается высокая температура, кашель, боль в горле, слабость и головная боль. Однако у некоторых людей симптомы могут быть более тяжелыми, включая затрудненное дыхание, боли в груди и резкое ухудшение общего состояния. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении подобных симптомов, особенно если у человека есть хронические заболевания или другие факторы риска.
Патогенез свиного гриппа
Механизм развития свиного гриппа схож с поэтапным нарастанием патологических изменений, происходящих в организме при заражении вирусом обычного гриппа. Разница лишь в высокой патогенности H1N1, вызывающей более тяжелую клиническую картину.
Входными воротами вируса служит мерцательный эпителий респираторных путей. Внедрение и активное размножение вирусов в клетках трахеобронхиального дерева приводит к дегенерации, омертвению и десквамации (слущиванию) эпителия. Клинически это проявляется сухостью, раздражением дыхательных путей, сухим кашлем, воспалением слизистой, чиханием.
После выхода из разрушенных эпителиальных клеток вирусы попадают в кровяное русло, начинается период вирусемии, длящийся до 2 недель. Токсическая нагрузка на внутренние органы сопровождается развитием токсико-аллергических и токсических реакций.
Интересные факты
-
Свиной грипп (H1N1) – это респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа типа А, который обычно поражает свиней. Однако этот вирус может также передаваться от свиней к людям и вызывать у них заболевание.
-
Симптомы свиного гриппа у людей схожи с симптомами обычного гриппа и включают в себя: лихорадку, кашель, боль в горле, насморк, мышечные боли, головную боль и усталость. В некоторых случаях свиной грипп может также вызывать более серьезные осложнения, такие как пневмония, бронхит и даже смерть.
-
Свиной грипп может передаваться от человека к человеку через капли, выделяемые при кашле или чихании. Вирус также может передаваться через контакт с поверхностями или предметами, на которых находятся капли, содержащие вирус.
Симптомы свиного гриппа
Длительность инкубационного периода у разных больных колеблется от 1 до 7 суток. Активное выделение вирусов в окружающую среду начинается с конца инкубации и продолжается на протяжении следующих 1–2 недель, несмотря на проводимое лечение. В течение этого срока больной представляет угрозу для окружающих.
Симптоматика типичных случаев этого высокопатогенного гриппа в целом аналогична проявлениям ОРВИ и гриппа обычного, отмечаются лишь некоторые особенности. Свиной грипп в редких случаях протекает бессимптомно, но чаще в тяжелой форме, не исключающей летального исхода. Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 39–400С, сильной слабости, боли и ломоты в мышцах, озноба, выраженной цефалгии, особенно в области лба. Появляется ощущение давления изнутри на глазные яблоки, они начинают так сильно болеть, что больному тяжело смотреть в сторону. Развивается светобоязнь. Катаральный синдром проявляется заложенностью носа, чиханием, насморком, першением в горле, сухим лающим кашлем.
-
Читайте также:
Одним из характерных отличий свиного гриппа от сезонного является появление у 30–45% пациентов диспепсического синдрома. Больного мучают боли в животе, урчание, постоянная тошнота, диарея, неоднократная рвота. Другая особенность этой острой инфекции – быстрое развитие симптоматики и осложнений на ранних сроках. Обычно в первые дни заболевания может развиться двухстороннее воспалительное поражение ткани легких.
Опыт других людей
Симптомы свиного гриппа у людей вызывают беспокойство у многих. Некоторые отмечают высокую температуру, головную боль и слабость. Другие жалуются на кашель, боль в горле и насморк. Есть и те, кто испытывает проблемы с желудком. Однако, важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут справиться с этим заболеванием.
Осложнения и последствия свиного гриппа
Самым распространенным и тяжелым осложнением является
пневмония
:
- Первичная пневмония.Первичное воспаление легких вирусного генеза развивается уже на 1 или 3 день болезни и приводит к крайне тяжелой дыхательной недостаточности – респираторному дистресс-синдрому – с гипоксией, нарушением внешнего дыхания и отеком легких некардиогенного характера.
- Вторичная пневмонияс бактериальной природой возникновения провоцируется чаще пневмококками, реже – золотистым стафилококком или гемофильной палочкой. Развивается примерно спустя неделю после появления первичных признаков гриппа.
- Смешанная пневмония.Возбудителем является смешанная флора: бактерии + вирусы. Течение болезни затяжное, воспаление трудно поддается лечению.
Другие осложнения:
- Геморрагический синдром.
- Миокардит инфекционно-аллергический.
- Менингоэнцефалит.
- Перикардит.
- Развитие дыхательной либо сердечной недостаточности.
Диагностика свиного гриппа
Установка предварительного диагноза гриппа H1N1 затруднена из-за отсутствия сугубо специфических признаков и схожести симптоматики с ОРВИ, ОРЗ, гриппом другого вида. При физикальном обследовании врача должны насторожить некоторые нюансы:
- при сборе анамнеза подтверждение пациентом его контакта с больным гриппом либо приезда из зоны с официально объявленной пандемией свиного гриппа;
- стремительное нарастание симптомов: начало болезни острое, буквально с первых суток развивается картина выраженной интоксикации;
- жалобы на абдоминальные боли, диспепсию, диарею на фоне респираторного синдрома и фебрильной температуры;
- сильный сухой кашель без признаков воспалительного поражения слизистой горла;
- развитие пневмонии в первые несколько суток болезни – при аускультации характерная картина воспалительного поражения легких.
Окончательный диагноз свиного гриппа ставится только после лабораторного подтверждения наличия штамма H1N1. Для этого проводится:
-
ПЦР-диагностика
биоматериала, а конкретно слизи, взятой из носоглотки. Мазок из носоглотки берется с целью определения конкретного возбудителя болезни по его уникальной ДНК. При гриппе во время исследования идентифицируется РНК вируса серотипа А (H1N1). -
Серологические тесты
– иммуноферментный анализ (ИФА); анализ на реакцию связывания комплемента с комплексами антиген-антитело (РСК); анализ с оценкой реакции торможения гемагглютинации (РТГА). Эти лабораторные методы способны определять уровень сывороточных иммуноглобулинов IgG и IgM. О заражении свиным гриппом свидетельствует четырехкратное увеличение титра специфических сывороточных белков – антител. -
Вирусологическое исследование
с посевом мокроты либо носоглоточной слизи и определением вида вируса. Культивация вируса происходит на культуре клеток или в куриных эмбрионах.
Лечение свиного гриппа
При появлении первых симптомов, которые нарастают стремительно и более выражены по сравнению с обычной вирусной инфекцией, важно лечь в постель и вызвать врача на дом, а не начинать заниматься самолечением. Только правильно подобранное, своевременно назначенное лечение квалифицированным специалистом поможет предотвратить развитие тяжелых поражений внутренних органов и избежать смерти.
Обычно больного госпитализируют в инфекционное отделение, где ему обеспечен постельный режим и изоляция с целью минимизации распространения возбудителей. Не исключена экстренная госпитализация, возможно даже в реанимацию. Этот вопрос решается врачом в зависимости от степени тяжести острой инфекции, наличия и опасности обострения сопутствующих заболеваний, а также общего состояния пациента.
-
Читайте также:
Лечение больных свиных гриппом включает этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.
Этиотропная терапияявляется основой, т.к. направлена на уничтожение возбудителей болезни – вирусов гриппа. Из противовирусных препаратов применяют осельтамивир (тамифлю), кагоцел, арбидол, занамивир (реленза), интерфероны – реальдирон, виферон, гриппферон, ингарон, генферон, роферон-А. При присоединении бактериальной пневмонии или для предотвращения ее развития назначают курс антибактериальной терапии, состоящий из в/м введения антибиотиков из группы фторхинолинов, цефалоспоринов, карбапенемов, гликопептидов, макролидов. Подбор препаратов и длительность их применения определяется индивидуально для каждого больного.
Патогенетическая терапиясостоит из инфузионного введения детоксикационных (полидез, гемодез) и электролитных (натрия хлорид, р-р Рингера–Локка) растворов, применения симпатомиметиков (эфедрин), при необходимости глюкокортикостероидов (преднизолон). Лекарства помогают выведению токсинов (снятию интоксикации); нормализуют реологические свойства крови; облегчают дыхание, расширяя бронхи; купируют аллергические реакции и борются с воспалением.
Симптоматическая терапиянаправлена на облегчение симптомов. Применяют жаропонижающие (детям – нурофен, парацетамол, взрослым – аспирин, парацетамол), сосудосуживающие (интраназально – тизин, риностоп, отривин), антигистаминные (кларидол, супрастин, зодак) средства. Для разжижения мокроты и облегчения кашля – муколитики (амброксол, стоптуссин, АЦЦ) Остальные препараты по показаниям, например, при нарушении сердечной деятельности назначают сердечные гликозиды или антиаритмические средства.
Меры профилактики свиного гриппа
Профилактика вирусных инфекций, в частности свиного гриппа, важна как для здоровых людей, так и для людей группы риска:
- беременных;
- маленьких детей, у которых иммунная система еще несовершенна;
- инвалидов всех возрастов, имеющих серьезные хронические заболевания;
- пожилых людей со сниженными из-за возраста защитными силами организма.
Неспецифическая профилактикав эпидсезон заключается в профилактическом курсовом приеме одного из противовирусных препаратов. При выходе на улицу обязательно смазывание носовых ходов какой-либо мазью с противовирусной активностью (виферон, оксолиновой).
Специфическая профилактикапредполагает вакцинацию с однократным введением одной из специально разработанных вакцин – гриппол плюс, пандемрикс, моногриппол или фосетриа.
Частые вопросы
Как понять что у меня свиной грипп?
высокая температура до 38-39°С,общая слабость,мышечные боли,тошнота,рвота,ломота в теле,вялость,отсутствие аппетита,Ещё
-
Читайте также:
Какие симптомы при свином гриппе у взрослых?
Проявления тяжелых форм свиного гриппа В первые дни болезни появляются интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.
Как протекает свиной грипп у взрослых?
Инкубационный период свиного гриппа длится от одного до 4-7 дней. Болеющий человек начинает распространять инфекцию в конце инкубации и продолжает выделять вирусы дальнейшие 1-2 недели. У некоторых пациентов грипп может протекать без явных проявлений. Другие болеют со сложным течением, когда есть риск летальности.
Что делает свиной грипп с человеком?
Свиной грипп: осложнения При свином гриппе высока вероятность быстрого развития воспаления легких на второй-третий день болезни. Кроме того, возможно развитие менингита, энцефалита, перикардита, инфекционно-аллергического миокардита, геморрагического синдрома.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы, такие как высокая температура, кашель, боль в мышцах и головная боль. Если у вас возникли подобные симптомы, обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Соблюдайте меры профилактики, такие как регулярное мытье рук, избегание контакта с больными, ношение масок в общественных местах и прививка против гриппа.
Загрузка...
