Формирование спаек кишечника является патологическим процессом, который в большинстве случаев провоцирует перенесенная травматическая операция на органах брюшной полости и органов малого таза. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать серьезные осложнения и негативные последствия для здоровья, к которым относится механическая кишечная непроходимость.
Механизм развития
Петли кишечника и стенка брюшной полости изнутри покрыты серозной оболочкой, включающей эпителиальные клетки. Она выполняет ряд важных функций, в частности обеспечивает снижение трения между органами брюшной полости, а также синтез жидкости которая заполняет пространство между листками брюшины. Образование спаек (спаечный процесс) является состоянием, которое в своем развитии проходит несколько основных стадий:
- Повреждение эпителиальных клеток серозной оболочки (внутренний листок брюшины, покрывающий петли тонкого и толстого кишечника, а также органы брюшной полости).
- Образование налета на тканях области поврежденных клеток, который представлен белковым соединением фибрином и выполняет защитную функцию. При этом часто происходит «склеивание» соседних петель кишечника в области сформированного фибринового налета. Затем в этом месте формируется спайка.
- Активация процессов пролиферации в области поврежденных эпителиальных клеток, направленная на скорейшее заживление и восстановление целостности. При этом задействована соединительная ткань, которая «заполняет» область поврежденных эпителиальных клеток.
- Чрезмерное разрастание соединительной ткани с образованием «тяжа», который называется спайка.
Так как повреждение эпителиальных клеток внутреннего листка брюшины обычно затрагивает соседние петли тонкого кишечника или расположенные вблизи органы, то спайка формируется между ними, приводя к склеиванию стенок. Также спаечный процесс может характеризоваться формированием «тяжа» между отдаленными петлями кишечника или органами, наружным и внутренним листком брюшины, при этом он проходит в обход других структур брюшной полости, вызывая их сдавливание. Знание патогенеза (механизм развития) спаечного процесса необходимо для эффективного лечения патологии.
Мнение врача:
Спайки кишечника могут вызывать различные симптомы, такие как боли в животе, нарушение пищеварения и даже кишечную непроходимость. Врачи отмечают, что важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках возможных проблем с кишечником, чтобы избежать осложнений. Лечение спаек кишечника может включать консервативные методы, такие как применение лекарственных препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно проконсультироваться с врачом для точного диагноза и определения оптимального плана лечения.
Причины формирования спаек
Развитие спаечного процесса в кишечнике инициирует повреждение эпителиальных клеток серозной оболочки, которое является результатом воздействия следующих провоцирующих факторов:
- Тупая травма области живота в виде ушиба, вызванного механическим воздействием.
- Проникающее ранение области живота (ножевое, огнестрельное ранение, которое затрагивает листки брюшины и приводит к повреждению эпителиальных клеток).
- Перенесенные объемные хирургические вмешательства на органах брюшной полости, включая кишечник, и области малого таза – спаечный процесс провоцирует проведение операций открытым доступом, в ходе которого выполняется широкий разрез тканей передней брюшной стенки.
- Перитонит – воспаление листков брюшины, которое может быть вызвано заболеваниями органов брюшной полости (острый аппендицит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки).
- Лучевая терапия, проведение которой назначается для лечения опухолевой патологии различных органов брюшной полости или области малого таза. Ионизирующее излучение приводит к гибели эпителиальных клеток, что связано с их активным делением (клетки, которые делятся медленно в меньшей степени подвержены губительному влиянию радиации).
- Воспалительные заболевания органов малого таза, которые преимущественно развиваются у женщин и включают патологию яичников, их придатков, матки. В этом случае патологический процесс может распространяться на эпителиальные клетки листков брюшины с их последующим повреждением и формированием спаек кишечника.
Очень важным провоцирующим фактором является наследственная предрасположенность. На генетическом уровне определяется повышенная активность клеток соединительной ткани, которая приводит к формированию спаек даже при небольшом повреждении эпителиальных клеток листков брюшины. Знание провоцирующих факторов является необходимым условием для успешной профилактики патологического состояния.
Интересные факты
- Спайки кишечника могут быть вызваны различными факторами, включая хирургические вмешательства, травмы, инфекции и воспалительные заболевания.
- Симптомы спаек кишечника могут включать боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту, запоры и диарею.
- Лечение спаек кишечника может включать консервативные методы, такие как изменение диеты, прием лекарств и физиотерапия, а также хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.
Классификация
Для удобства диагностики и лечения спаечного процесса в кишечнике была разработана клиническая классификация патологии, основанная на нескольких критериях. По локализации выделяются следующие виды спаек:
- Спайки брюшной полости.
- Образования диафрагмы.
- Соединительнотканные «тяжи» петель кишечника.
- Образования сальника.
- Спайки желудка.
- Спайки органов малого таза, которые чаще образуются у женщин и являются причиной развития бесплодия.
В зависимости от степени тяжести спаечный процесс включает несколько степеней:
- Минимальные изменения, которые не влияют на функциональное состояние и перистальтику (волнообразные движения стенок, направленные на проталкивание содержимого) кишечника.
- Перекрытие половины диаметра кишки, что существенно ухудшает прохождение пищевых масс.
- Перекрытие более половины диаметра кишечника, при котором развивается частичная кишечная непроходимость.
- Полная обтурация (перекрытие) участка тонкой или толстой кишки, вызванная сдавливанием спайкой. Развивается тяжелая непроходимость кишечника.
Современная классификация спаечного процесса кишечника позволяет подобрать наиболее оптимальную терапевтическую тактику, которая в большинстве случаев включает хирургическое вмешательство.
Опыт других людей
Спайки кишечника – это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают различные симптомы, такие как боли в животе, нарушения пищеварения и изменения веса. Лечение спайков кишечника может включать медикаментозную терапию, диету и даже хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить его прогрессирование.
Симптомы спаек кишечника
Так как патологическое состояние развивается в течение длительного периода времени (хронический процесс), то клиническая симптоматика проявляется не сразу, а постепенно. К характерным проявлениям заболевания относятся:
- Тянущие болевые ощущения, которые периодически возникают в области сформированной спайки. Обычно локализация совпадает с послеоперационным или посттравматическим рубцом.
- Диспепсический синдром, который является результатом нарушения функционального состояния пищеварительной системы и характеризуется вздутием живота (метеоризм), ощущением распирания, которое в большей степени выражено в области пупка.
- Развитие запоров – они характеризуются тенденцией к хроническому течению с постепенным прогрессированием патологического процесса. Это показатель начинающегося развития механической кишечной непроходимости и является сигналом к немедленному началу выполнения терапевтических мероприятий.
- Тошнота, которая в большей степени усиливается после приема пищи.
- Периодическая рвота, обычно возникающая на высоте ощущений тошноты.
- Снижение веса, заметное при длительном течении патологического процесса. Оно является результатом нарушения процесса пищеварения.
При развитии осложнений клинические проявления становятся острыми. Они могут включать изменение общего состояния человека и нести непосредственную угрозу для жизни человека. Выделяется 2 основных осложнения:
- Острая полная механическая кишечная непроходимость – полное передавливание участка тонкой или толстой кишки с нарушением прохождения пищевых масс. Они скапливаются в полых структурах пищеварительной системы выше сдавленной кишки. Это проявляется быстрым ухудшением состояния в течение непродолжительного времени. Развивается упорная рвота, появляются острые боли в животе, выраженное чувство распирания, скопление газов. Стул полностью отсутствует. Может повышаться частота сокращений сердца (
тахикардия
) и снижаться уровень системного артериального давления (гипотензия), что является неблагоприятным в отношении прогноза признаком. - Некроз (гибель тканей) участка кишки – осложнение развивается вследствие передавливания кровеносного сосуда, питающего ткани участка кишки. При этом происходит резкое прекращение поступления питательных веществ и кислорода, в результате чего происходит гибель тканей. Это проявляется резким ухудшением состояния человека. В животе появляется резкая, острая, сильная боль. Она вначале локализуется в области некроза, а затем распространяется по всей брюшной полости. Развивается интоксикация организма (результат всасывания в системный кровоток продуктов распада тканей) с повышением температуры тела, общей слабостью, ломотой в суставах, головной болью. При попытке пропальпировать (прощупать) живот ощущается чрезмерное напряжение мышц («доскообразный» живот).
Появление признаков развития осложнений является основанием к немедленному обращению за медицинской помощью. Промедление чревато негативными последствиями для здоровья. В случае длительного отсутствия оказания адекватной медицинской помощи при механической кишечной непроходимости или некрозе петли кишки не исключается летальный исход на фоне декомпенсации.
Диагностика
Появление признаков развития спаечного процесса в кишечнике дает возможность заподозрить развитие патологического процесса. Для достоверной верификации диагноза проводится дополнительное объективное обследование, которое включает различные методики:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, включающее визуализацию спаек, а также петель кишечника, заполненных газами.
- Рентгенологическое исследование – визуализация кишечника, которая осуществляется за счет приема пациентом внутрь рентген контрастного вещества (бариевая смесь). Метод информативный, особенно в случае развития механической кишечной непроходимости.
- Компьютерная томография – современная рентгенологическая методика послойного сканирования тканей. Она обладает высокой разрешающей способностью, позволяет выявить мельчайшие изменения в тканях и не требует применения рентген контрастных веществ.
- Лапароскопия – лечебно-диагностический малоинвазивный метод. Суть заключается во введении в брюшную полость специальной трубки с камерой и освещением. Это дает возможность на экране монитора визуально оценить изменения, а также при помощи специальных микроманипуляторов исправить их.
Для оценки функциональных изменений в организме человека врач дополнительно назначает лабораторное (анализ крови, мочи, печеночные, почечные пробы), инструментальное (флюорография) и функциональное (электрокардиограмма) исследование. На основании всех результатов проведенной объективной диагностики лечащий врач устанавливает диагноз в соответствии с современной клинической классификацией, а затем подбирает соответствующее лечение.
Лечение спаек кишечника
Лечение спаечного процесса в кишечнике всегда является комплексным. Оно включает консервативную терапию при 1-2 степени тяжести патологии или хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Консервативное лечение включает несколько направлений мероприятий, к которым относятся:
- Диета – исключается пища, которая повышает газообразование в кишечнике (грубая клетчатка, капуста, бобовые культуры), кофе, алкоголь, жирные, жареные блюда.
- Медикаментозное лечение – использование специальных лекарственных средств, которые обладают ферментативной активностью и способствуют растворению спайки (Лидаза).
- Физиотерапия – растворение небольших спаек достигается при помощи физического воздействия различными факторами, оно включает применение электрофореза, грязевых ванн, озокерита.
Консервативная терапия обычно назначается в качестве подготовительного мероприятия перед выполнением хирургического вмешательства. Полностью избавиться от спаек она дает возможность при легком течении патологического процесса, а также их недавнего образования.
Операция по удалению спаек
Радикальное лечение заключается в механическом рассечении спаек. Сегодня для этого проводится лапароскопическое вмешательство. Оно характеризуется невысокой травматичностью, поэтому после вмешательства не требуется длительный реабилитационный период. В случае развития осложнений спаечного процесса (некроз кишки, механическая кишечная непроходимость) может потребоваться выполнение операции открытым доступом.
Спайки кишечника в большинстве случаев требуют лапароскопического вмешательства. Чем раньше оно выполнено, тем меньше вероятность развития осложнений и негативных последствий для организма.
Частые вопросы
Какой препарат рассасывает спайки?
Лонгидаза® уменьшает отек и ускоряет процесс заживления и восстановления тканей, улучшая движение межклеточной жидкости. Лонгидаза® воздействует на измененную соединительную ткань целенаправленно, делает ее мягче, а в некоторых случаях способствует ее разрушению. Препарат препятствует возникновению новых спаек.
Как понять что у тебя спайки в кишечнике?
Сопутствующими признаками могут быть тошнота, расстройства стула, метеоризм, невозможность забеременеть. Спайки кишечника также часто проявляются и диспепсическими расстройствами. К ним часто присоединяется вздутие живота, рвота, запоры.
Как избавиться от спаек в кишечнике?
Основной вектор действий при лечении спаек в кишечнике – это возвращение нормального расположения и функциональности кишечных петель путем разъединения спаек и удаление сильно пострадавших участков. Проводится хирургически – открытым или лапароскопическим методами.
Где болит при спайке кишечника?
Боли при спайках кишечника могут не зависеть от приема пищи и со временем нарастают. Симптомы диафрагмальных спаек проявляются болями на границе между грудной и брюшной полостью, нарушением экскурсии (движения) диафрагмы и затруднением дыхания.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на спайки кишечника обратитесь к врачу для проведения необходимых обследований и уточнения диагноза.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием, избегайте жирной и острой пищи, употребляйте больше овощей и фруктов, чтобы предотвратить образование спаек.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, так как активный образ жизни способствует нормальной работе кишечника и может помочь предотвратить образование спаек.