Лимфома Ходжкина: что это такое, симптомы и лечение

Лимфома Ходжкина – это рак лимфатических узлов. Она встречается в 1% случаев от всех новообразований. Заболевание может встречаться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 20-30 лет и у лиц старше 60 лет. У мужчин патология регистрируется чаще.

Механизм развития

Лимфома Ходжкина относится к онкологической патологии, но не является раком в прямом смысле слова. Механизм развития патологического процесса заключается в появлении клеток с измененным генотипом. Они становятся чужеродными для организма, а также обладают признаками злокачественности, к которым относятся:

• Неконтролируемое деление клеток, которое характеризуется более высокой интенсивностью в сравнении с неизмененными тканями.
• Образование продуктов жизнедеятельности, которые оказывают негативное влияние на организм человека и приводят к развитию интоксикации.
• Агрессивный рост – опухолевое образование обладает способностью прорастать через здоровые ткани, приводя к их разрушению.
• Нарушение функционального состояния клеток – так как опухолевые клетки имеют измененный генотип, они больше не в состоянии выполнять свои функции.
• Формирование метастазов – опухолевые клетки могут переноситься с током крови или лимфы, проникать в другие органы и ткани, давая рост дочерних «опухолевых» образований.

Образование опухоли при лимфоме Ходжкина происходит вследствие реализации 2-х основных патогенетических механизмов:

• Изменение генома клеток лимфатических узлов. Вследствие изменений на генетическом уровне проявляются изменения, определяющие «злокачественность».
• Ослабление функционального состояния иммунитета – в организме вследствие различных мутаций в геноме каждые 20 минут образуется «чужеродная» клетка с измененным генетическим материалом. Благодаря работе иммунной системы, такие клетки сразу же уничтожаются и не дают потомства с ростом опухолевых образований.

Обычно для образования опухоли требуется реализация обеих патогенетических механизмов.

Мнение врача:

Лимфома Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатической системы, которое чаще всего встречается у молодых людей. Симптомы могут включать увеличение лимфоузлов, потерю веса, повышенную утомляемость и зуд кожи. Врачи обращают внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при подозрении на лимфому Ходжкина, так как раннее обнаружение и лечение увеличивают шансы на выздоровление. Современные методы лечения, включая химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию, позволяют добиться хороших результатов в борьбе с этим заболеванием.

Лимфома Ходжкина (Лимфогранулематоз) — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Причины развития лимфомы Ходжкина

Достоверная причина развития лимфомы Ходжкина на сегодняшний день остается невыясненной. Выделяется несколько факторов, которые с большой степенью вероятности провоцируют развитие онкологического процесса, к ним относятся:

• Генетическая предрасположенность, которая передается по наследству от родителей детям.
• Поступление в организм определенных химических соединений, которые обладают канцерогенными свойствами и могут повреждать генетический материал клеток. К таким соединениям относятся анилиновые красители, бензолы, ароматические углеводороды.
• Ионизирующее излучение (радиация), которое приводит к «повреждению» органических молекул, включая РНК и ДНК, а также образованию свободных радикалов («осколки» органических молекул, которые имеют неспаренные электроны, обладают высокой химической активностью и разрушают различные структуры клеток).
• Аутоиммунный процесс – патологическое нарушение функционального состояния иммунитета, которое характеризуется «ошибочной» продукцией антител к собственным тканям организма.
• Вирусы – развитие лимфомы Ходжкина с высокой долей вероятности провоцирует паразитирование вируса Эпштейна-Барр. Он встраивается в геном лимфатических клеток, изменяет последовательность нуклеотидов в их ДНК, что в последующем приводит к развитию онкологического процесса.

Знание провоцирующих факторов необходимо для разработки профилактических мероприятий. Это в первую очередь касается мероприятий в отношении лечения инфекционных процессов, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.

Интересные факты

1. Лимфома Ходжкина – это редкий тип рака, который поражает лимфатическую систему. Он составляет около 1% всех случаев рака.

2. Лимфома Ходжкина чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет, а также у пожилых людей старше 50 лет.

3. Точная причина лимфомы Ходжкина неизвестна, но считается, что она вызвана комбинацией генетических и экологических факторов.

Лимфома: симптомы и лечение лимфогранулематоза (болезнь Ходжкина), неходжкинских лимфом

Классификация

Современная классификация подразумевает разделение лимфомы Ходжкина на виды по нескольким критериям. В зависимости от гистологического (тканевого) строения выделяется несколько вариантов:

• Течение патологии с нодулярным склерозом – встречается в половине всех случаев, внутри лимфатического узла формируются «островки» соединительной ткани, которые содержат в себе большое количество специфических опухолевых клеток Березовского-Штернберга.
• Смешанноклеточный вариант – встречается в трети случаев всех лимфом Ходжкина, характеризуется наличием в лимфатических узлах различных видов опухолевых клеток.
• Вариант с угнетением тканей лимфатических узлов – количество всех видов клеток уменьшается, вариант встречается нечасто.
• Лимфогистиоцитарный тип – в лимфатических узлах образуются опухолевые структуры, которые по морфологическим свойствам практически не отличаются от здоровых клеток. Их верификация проводится при помощи антигенного серотипирования.

При лимфоме Ходжкина изменения затрагивают лимфатические узлы, которые локализуются в различных органах и областях тела. В зависимости от локализации пораженных лимфатических узлов выделяются следующие формы патологии:

• Легочная лимфома.
• Кожная форма.
• Костный вариант.
• Нервная опухоль.
• Желудочно-кишечная болезнь Ходжкина.
• Абдоминальная форма с поражением соответствующей группы лимфатических узлов.
• Медиастинальный вариант.

Опыт других людей

Лимфома Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатической системы, которое чаще всего встречается у молодых людей. Основные симптомы включают увеличение лимфоузлов, потерю веса, лихорадку и частые инфекции. Лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию костного мозга. Многие пациенты отмечают важность поддержки близких и позитивного настроя в борьбе с этим заболеванием.

Лимфома Ходжкина, лимфогранулематоз: симптомы и стадии. Диагностика лимфогранулематоза

Стадии лимфомы Ходжкина

Выделяется несколько стадий течения патологического процесса:

• 1 стадия – процесс развивается только в одной группе лимфатических узлов или поражается один экстралимфатический орган.
• 2 стадия – поражаются 2 или более группы лимфатических узлов или один экстралимфатический орган с регионарными лимфатическими узлами.
• 3 стадия – генерализация патологии, сопровождающаяся поражением нескольких групп лимфатических узлов, локализующихся по обе стороны диафрагмы.
• 4 стадия – диссеминация злокачественных опухолевых клеток с их проникновением в лимфатические структуры нескольких органов или областей тела.

Современная классификация дает возможность провести быструю и достоверную диагностику с определением вариантов лимфомы Ходжкина. На основании проведенной диагностики с учетом гистологического типа заболевания подбирается наиболее эффективная терапевтическая тактика.

Симптомы лимфомы Ходжкина

Первым проявлением патологического процесса, которое обращает на себя внимание, является увеличение различных лимфатических узлов. Наиболее часто увеличиваются шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Характерной особенностью является отсутствие болезненности в увеличенном лимфатическом узле. По мере прогрессирования заболевания появляются другие клинические признаки:

• Снижение массы тела в течение относительно небольшого периода времени – вес уменьшается на 10 кг и более, что указывает на нарушение метаболизма, а также развитие интоксикации.
• Зуд кожи, который является достаточно распространенным проявлением патологии и развивается в 35% случаев лимфомы Ходжкина.
• Длительная субфебрильная температура тела до +38° С, она может сохраняться месяцами.
• Потливость, которая преимущественно проявляется в ночное время во время сна. Она характеризуется большой интенсивностью.
• Появление ломоты в теле, болей в области поясницы.
• Периодический кашель, одышка, которые в большей степени выражены при легочной форме лимфомы Ходжкина.
• Отечность мягких тканей, синюшность кожи лица.

По мере прогрессирования патологического процесса усиливаются проявления интоксикации. К ним относится субфебрильная температура тела, головные боли, ломота в суставах, мышцах и других структурах опорно-двигательной системы, ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия, периодическая тошнота, рвота. Уменьшение количества нормальных лимфоцитов приводит к снижению функционального состояния иммунитета. Это проявляется развитием оппортунистических инфекций, возбудителями которых являются условно-болезнетворные микроорганизмы. Они в небольшом количестве находятся на слизистых оболочках или коже постоянно. При снижении активности иммунитета происходит активизация микроорганизмов, увеличивается их количество и развивается оппортунистическое заболевание.

Диагностика

Увеличение лимфатических узлов является универсальной реакцией, которая развивается вследствие воздействия различных причин. Для верификации диагноза и выявления онкологического процесса обязательно проводится биопсия тканей. Для этого специальной иглой проводится прижизненный забор небольшого участка тканей и его последующее гистологическое исследование. Основным критерием верификации лимфомы Ходжкина является выявление специфических опухолевых клеток Березовского-Штернберга. Для выявления изменений в лимфатических узлах органов грудной полости, во внутренних органах назначаются методики инструментального исследования:

• Рентгенография – методика позволяет визуализировать выраженные изменения в тканях и органах. При помощи исследования грудной клетки удается выявить значительное увеличение лимфатических узлов средостенья с частым смещением органов в сторону.
• Компьютерная томография – рентгенологическое послойное сканирование тканей, которое обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить минимальные изменения в них. Методика дает возможность визуализировать изменения в лимфатических узлах на ранних стадиях течения заболевания.
• Магнитно-резонансная томография – современная методика послойного сканирования тканей, при которой визуализация достигается за счет использования эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле.
• Ультразвуковое исследование – визуализация выраженных изменений в лимфатических узлах, в частности появление жидкости в них.

Для определения выраженности и характера изменений в организме врач назначает дополнительное исследование. Оно включает методы инструментальной (флюорография), лабораторной (клинический анализ мочи, крови, биохимические печеночные и почечные пробы) и функциональной (электрокардиография) диагностики. Для проведения дифференциальной диагностики с инфекционной патологией, затрагивающей лимфатические узлы дополнительно могут назначаться бактериальный посев на специальные питательные среды (при наличии возбудителя вырастают колонии, которые идентифицируют по различным свойствам), ПЦР (метод выявления и идентификации генетического материала возбудителей), ИФА (определение активности различных специфических антител в крови). На основании результатов всех проведенных исследований врач устанавливает диагноз в соответствии с современной классификацией. Это дает возможность сделать вывод о характере изменений и тяжести течения лимфомы Ходжкина для последующего выбора адекватных терапевтических мероприятий.

Лечение лимфомы Ходжкина

Основной целью терапевтических мероприятий при лимфоме Ходжкина является уменьшение количества измененных «чужеродных» клеток в лимфатических узлах. Они характеризуются высокой скоростью деления, интенсивным метаболизмом, поэтому быстро погибают вследствие воздействия определенных негативных факторов, которые используются для лечения. Назначаются следующие основные терапевтические мероприятия:

• Лучевая терапия – локальное воздействие на измененные лимфатические узлы ионизирующим излучением (радиация), которое приводит к первоочередной гибели клеток, находящихся в состоянии активного деления (опухолевые клетки).
• Химиотерапия – использование специальных препаратов, которые избирательно приводят к гибели опухолевых клеток (цитостатики).

Также назначается поддерживающее лечение, которое направлено на снижение выраженности интоксикации и нормализацию функционального состояния иммунитета.

Сколько проживет человек?

Прогноз при лимфоме Ходжкина относительно благоприятный. Своевременное проведение лечения дает возможность избежать рецидива (обострение) патологического процесса в течение длительного периода времени.

Частые вопросы

Как понять что у тебя лимфома Ходжкина?

Симптомами заболевания часто могут быть лимфаденопатия, лихорадка, ночные поты, потеря веса, кожный зуд, спленомегалия и гепатомегалия. Диагноз ставится на основании данных биопсии лимфатических узлов.

Откуда берется лимфома Ходжкина?

Основной причиной развития злокачественной лимфогранулемы считают сбой в защитных системах организма: опухолевые клетки при таком сбое не разрушаются, а продолжают свою жизнедеятельность, минуя механизмы иммунной защиты.

Что болит при лимфоме Ходжкина?

При ЛХ наблюдается безболезненное увеличение лимфатических узлов — чаще всего шейных и надключичных, лимфоузлов грудной полости (области средостения), порой подмышечных, паховых и лимфоузлов брюшной полости. Это самый характерный симптом болезни.

Какие органы поражаются при лимфоме Ходжкина?

Помимо лимфатических узлов, наиболее часто лимфома Ходжкина поражает легочную и костную ткань. Поражения легких могут не сопровождаться выраженными клиническими симптомами, а вовлечение в процесс костей проявляется болями, рентгенологическая диагностика обычно запаздывает.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении подозрительных симптомов, таких как увеличение лимфоузлов, появление зуда, потеря веса без видимых причин, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения лимфомы Ходжкина, чтобы быть готовыми к обсуждению вариантов с вашим врачом и принятию обоснованных решений.

СОВЕТ №3

Поддерживайте свой организм здоровым: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь вам бороться с заболеванием и повысить эффективность лечения.