Астигматизм: что это такое, лечение

Астигматизм (в переводе с латыни – отсутствие фокуса) – это врожденная или приобретенная аномалия рефракции, при которой входящие в глаз лучи фокусируются не в одном, а в нескольких разных фокусах. Таким образом изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а в различных точках перед или за ею. Из-за этого человек с астигматизмом жалуется на размытость и искаженность изображения, двоение в глазах и зрительный дискомфорт.

В отличие от миопии (близорукости) и гиперметропии (дальнозоркости), астигматизм не относится к сферическим рефракциям. Это значит, что световые лучи при нем преломляются неодинаково в разных отделах роговицы и хрусталика. Вследствие этого коррегировать астигматизм намного труднее других видов амметропий. Следует отметить, что неправильный астигматизм вовсе не поддается очковой коррекции.

Физиологический и патологический астигматизм

Оптическая система глаза преломляет падающие лучи неравномерно. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения глазного яблока и оптическим несовершенством его преломляющих сред. Астигматизм в пределах 0,34 дптр считается нормальным физиологическим. Он никак не влияет на остроту зрения, не вызывает зрительной утомляемости, двоения в глазах, головных болей и других астенопических явлений. Такой вид астигматизма присутствует практически у каждого человека.

В отличие от физиологического, патологический астигматизм доставляет человеку массу дискомфорта. Особенно опасен он для детей. При отсутствии своевременного лечения данная патология может приводить к развитию косоглазия или рефракционной амблиопии (не поддающемуся коррекции снижению остроты зрения).

Мнение врача:

Астигматизм – это распространенное состояние глаз, при котором роговица или хрусталик имеют неправильную кривизну, что приводит к искажению восприятия образов. Врачи рекомендуют обратиться к офтальмологу для точного диагноза и назначения лечения. В зависимости от степени астигматизма, врач может предложить ношение очков, контактных линз или рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Важно своевременно обратиться за консультацией специалиста, чтобы избежать ухудшения зрения и связанных с этим проблем.

Астигматизм – симптомы и лечение

Причины возникновения патологии

Офтальмологи выделяют два основные вида астигматизма: роговичный и лентикулярный (хрусталиковый). Причиной первого является неравномерная изогнутость роговой оболочки глаза, из-за чего она не может сфокусировать входящие лучи в нужной точке сетчатки. Вследствие этого у человека наблюдается размытость изображения. Хрусталиковый астигматизм возникает вследствие неправильной формы хрусталика или его смещения (вывихи, подвывихи).

Следует отметить, что преломляющая сила роговицы составляет в среднем 43 дптр, тогда как хрусталика – всего 19 дптр. Это значит, что роговая оболочка играет наиболее важную роль в рефракции (преломлении лучей) глаза. Именно ее неправильная форма чаще всего приводит к астигматизму.

Наиболее частые причины врожденного и приобретенного астигматизма:

• Отягощенная наследственность. Врожденная форма болезни чаще всего передается по наследству от родителей, которые также имеют данную патологию. Такой астигматизм обусловлен дефектами генетического кода и проявляется в раннем детском возрасте.
• Травмы. Контузии, проникающие и непроникающие ранения глазного яблока могут приводить к смещению хрусталика, царапинам или разрывам роговицы. Вследствие этого на роговой оболочке образуются рубцы, деформирующие ее. У больного возникает односторонний, чаще неправильный астигматизм.
• Воспалительные заболевания глаз. Различные кератиты являются одной из наиболее частых причин искривления роговицы. Они приводят к нарушению ее целостности, деформации, помутнению. Естественно, все это оказывает неблагоприятное влияние на рефракцию глаза.
• Кератоконус, кератоглобус, дистрофии роговицы. Эти заболевания нередко приводят к изменению нормальной формы роговой оболочки. Если в норме она выглядит идеально изогнутой полусферой, то при астигматизме имеет неправильную форму или неровности на поверхности.
• Хирургические вмешательства. Операции, в ходе которых выполняется разрез роговицы, могут приводить к ее деформации. Причиной чаще всего является неправильное наложение послеоперационных швов, их расхождение или преждевременное снятие.

Интересные факты

1. Астигматизм – это распространенное заболевание глаз, которое возникает из-за неправильной формы роговицы или хрусталика. Из-за этого свет не фокусируется на сетчатке должным образом, что приводит к размытому зрению.
2. Астигматизм может быть исправлен с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства. Очки или контактные линзы компенсируют неправильную форму роговицы или хрусталика, помогая свету правильно фокусироваться на сетчатке. Хирургическое вмешательство может изменить форму роговицы, чтобы исправить астигматизм.
3. Астигматизм часто встречается вместе с близорукостью или дальнозоркостью. Близорукость – это состояние, при котором человек хорошо видит близкие объекты, но плохо видит дальние. Дальнозоркость – это состояние, при котором человек хорошо видит дальние объекты, но плохо видит близкие.

Что такое астигматизм и как его лечить? | Программа «PRO Здоровье»

Классификация патологического астигматизма

Астигматизм принято подразделять на правильный и неправильный. Первый чаще всего является врожденным и имеет более благоприятное течение. Как правило, он легко поддается очковой или контактной коррекции. Неправильный астигматизм обычно возникает вследствие травм, воспалительных поражений роговицы, хирургических вмешательств. Он не поддается коррекции, а исправить его можно только с помощью лазерной коррекции зрения.

Помимо этого в офтальмологии существует целый ряд классификаций астигматизма.

Виды

В зависимости от того, где локализуются оптические фокусы (перед сетчаткой или за ею), выделяют миопический, гиперметропический и смешанный астигматизм. При миопическом лучи собираются перед сетчаткой, при гиперметропическом – позади ее. Для смешанного характерно сочетание в одном глазу близорукой и дальнозоркой рефракций.

• Простой гиперметропический. Для него характерна нормальная рефракция в одном из двух главных меридианов и ослабленная во втором. Таким образом одна часть входящих в глаз лучей фокусируется на сетчатке, другая – позади ее.
• Сложный гиперметропический. При нем наблюдается ослабление рефракции в обоих главных меридианах, причем выраженное в разной степени. Вследствие этого за сетчаткой пораженного глаза формируется искаженное изображение окружающих предметов.
• Простой миопический. У таких больных рефракция в одном из главных меридианов (чаще горизонтальном) нормальная, а в другом – увеличена. Из-за чрезмерного преломления часть лучей фокусируется спереди от сетчатки, вызывая размытость изображения.
• Сложный миопический. Для него характерно увеличение преломляющей силы в обоих главных меридианах, выраженное в неодинаковой степени. Изображение падает перед сетчаткой. Больной жалуется на размытость изображения и плохое зрение вдаль.
• Смешанный. В одном из главных меридианов лучи преломляются слишком сильно, в другом – слабо. Из-за этого одна часть их фокусируется впереди сетчатки, другая – позади. Для патологии характерна выраженная размытость и нечеткость зрения.

Для неправильного астигматизма характерна не только различная кривизна двух главных меридианов, но и неодинаковая преломляющая сила в пределах одного меридиана. Это обусловлено неровной поверхностью роговицы. Такой астигматизм не коррегируется очками и контактными линзами.

Типы

В астигматичном глазу есть два главные меридианы, расположенные под углом 90⁰друг к другу. Одних из них более сильно преломляет входящие лучи, второй – наиболее слабо. В зависимости от расположения этих двух меридианов выделяют различные типы астигматизма.

• Прямой. Для него характерно более сильное преломление лучей в вертикальном меридиане. Такой тип астигматизма встречается чаще всего.
• Обратный. Входящие лучи сильнее преломляются в горизонтальном меридиане, чем в вертикальном. Встречается довольно редко и вызывает у человека массу дискомфорта.
• С косыми осями. Главные меридианы имеют не горизонтальное или вертикальное направление, а косое.

Степени

Разница между преломляющей силой двух главных меридианов, выраженная в диоптриях, показывает степень астигматизма. Чем он больше – тем хуже видит человек.

Выделяют такие степени астигматизма:

• слабый – до 3 дптр;
• средний – 3-6 дптр;
• высокий – более 6 дптр.

Астигматизм менее 0,5 дптр не доставляет человеку выраженного дискомфорта, из-за чего не подлежит коррекции. Очки или контактные линзы следует носить в том случае, когда патология снижает трудоспособность или качество жизни больного.

Опыт других людей

Астигматизм – это распространенное заболевание глаз, которое приводит к нечеткому зрению из-за искажения фокуса. Люди, страдающие астигматизмом, отмечают появление размытости и искажения изображений. Лечение может включать ношение специальных очков или контактных линз, а также хирургическое вмешательство. Многие отмечают значительное улучшение качества зрения после лечения.

Астигматизм – что это? Причины, лечение.

Симптомы заболевания

Физиологический астигматизм не имеет клинических симптомов, вследствие чего человек вовсе не замечает его. Он совершенно безвреден, не приводит к развитию осложнений и не требует коррекции. Появление неприятных симптомов характерно для различных видов патологического астигматизма.

Наиболее характерные симптомы заболевания:

• снижение остроты зрения;
• искаженное, размытое изображение окружающих предметов;
• привычка прищуриваться или оттягивать кнаружи кожу век;
• астенопические проявления.

Для аккомодативной астенопии характерно появление зрительной утомляемости. При взгляде на окружающие предметы человек вынужден напрягать глаза в попытке сместить фокусы ближе к сетчатке. Это вызывает дисфомфорт, рези и болезненные ощущения в глазах, сильные головные боли.

Со временем у больного может развиваться аккомодационное косоглазие. Это явление особенно часто возникает у детей старше 2-4 лет. Оно довольно опасно, поскольку может приводить к необратимым последствиям (например, амблиопии – выключения одного глаза из акта зрительного восприятия).

Методы диагностики астигматизма

Заподозрить наличие астигматизма можно по характерным жалобам человека. Диагностическая программа обычно включает определение остроты зрения и рефракции, скиаскопию, измерение внутриглазного давления, биомикроскопию.

Наиболее доступным и довольно достоверным диагностическим методом является скиаскопия. Она позволяет всего за несколько минут измерить рефракцию в разных меридианах, узнать вид, тип и степень астигматизма. Для определения рефракции также можно использовать более современный метод – рефрактометрию.

В диагностике роговичного астигматизма большое значение имеет офтальмометрия и компьютерная кератотопография. В норме роговица должна быть идеально круглой и иметь вид ровной сферы. В случае астигматизма данные методики выявляют измерение кривизны роговой оболочки или различные неровности на ней.

Очковая и контактная коррекция астигматизма

Для коррекции простого миопического и гиперметропического астигматизма используют циллиндрические линзы. Они преломляют световые лучи всего в одном направлении, перпендикулярном оси циллиндра. При сложном и смешанном астигматизме обычно используют комбинацию сферических и циллиндрических линз.

Следует отметить, что ношение очков, жестких или мягких контактных линз не излечивает заболевание, а только коррегирует аномалию рефракции. Поэтому наряду с коррекцией необходимо постараться выявить причину астигматизма и по возможности устранить ее. Это поможет избежать прогрессирования болезни в дальнейшем.

Контактные линзы имеют ряд преимуществ перед ношение очков. Контактная коррекция довольно удобна и обеспечивает более эффективную коррекцию зрения. При астигматизме очень важно зафиксировать линзу в нужно положении. Для этого используются различные методики: применение балласта или перибалласта, отсечение края линзы.

Лазерное лечение

Показано при неправильном астигматизме, невозможности или нежелании носить контактные линзы или очки. Лазерная коррекция является золотым стандартом хирургического лечения патологии и выполняется по желанию пациента. Перед вмешательством необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.

Лазерная коррекция роговичного астигматизма противопоказана в таких случаях:

• период беременности и лактации;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• катаракта, глаукома, воспалительные заболевания глаз;
• тяжелые поражения сетчатки.

Лазерное лечение особенно эффективно при неправильном астигматизме, который не поддается очковой коррекции. Оно помогает убрать дефекты роговицы и вернуть ей нормальную форму. После лазерной коррекции человек обретает способность хорошо и четко видеть окружающий его мир.

Частые вопросы

Какая норма астигматизма?

Степень астигматизма выражается в диоптриях (D, дптр). Нарушения со значениями до 6 D относят к легкой степени, более 6 – к высокой, промежуточные значения соответствуют средней степени астигматизма. Отклонение в пределах 0,75D считается вариантом нормы (физиологический астигматизм).

Какой астигматизм считается сильным?

Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.

Как определить степень астигматизма по рецепту?

Для точной коррекции астигматизма, необходимо досконально следовать предписанию врача указанному в рецепте. Этот параметр всегда находится между 0° и 180°. В основном его записывают как « Ax», «Axis», «Ось» сокращая слово «Аксис» по- аббревиатуре.

Как понять сколько диоптрий при астигматизме?

Степень астигматизма выражается в разнице между преломляющей силой двух основных меридиан. Рассчитать ее несложно. Для этого нужно сравнить оба числа. К примеру, в вертикальном меридиане у человека выявили близорукость в -3,5 диоптрии, в горизонтальном — -5,0 диоптрий.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках астигматизма обратитесь к офтальмологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Приобретайте очки или контактные линзы только после консультации с врачом, чтобы подобрать оптимальное средство коррекции для вашего случая.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте офтальмолога для контроля состояния зрения и коррекции астигматизма, если это необходимо.