Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН): симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (аббревиатура ВБН) представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга, вследствие чего нарушается его функциональное состояние. При этом ухудшается питание клеток нервной системы, которые очень чувствительны к энергетическому голоданию. Патологическое состояние может иметь врожденное или приобретенное происхождение и встречаться в разном возрасте одинаково часто у мужчин и женщин.

Как развивается вертебро-базилярная недостаточность

Позвоночные артерии снабжают кровью преимущественно задние отделы головного мозга. Объем кровотока составляет 30% (70% крови в головной мозг поступает через сонные артерии). Они сливаются, образуют основную (базилярную) артерию, поэтому нарушение кровотока в них получило название вертебро-базилярной недостаточности. Уменьшение диаметра одного из кровеносных сосудов приводит к снижению скорости и объема кровотока, следствием чего является недостаточное поступление глюкозы и кислорода в ткани головного мозга. Нейроциты (клетки нервной системы) очень чувствительны к энергетическому голоданию, поэтому на фоне небольшого ухудшения кровоснабжения развивается выраженное нарушение функционального состояния структур нервной системы. При развитии вертебро-базилярной недостаточности в первую очередь нарушается функциональное состояние затылочных отделов головного мозга, за счет чего появляются характерные клинические признаки.

Мнение врача:

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – это состояние, при котором снижается кровоснабжение мозга из-за проблем с артериями верхней части шейного отдела позвоночника. Симптомы ВБН могут включать головокружение, потерю равновесия, двоение в глазах, а также головные боли, тошноту и рвоту. Врачи обращают внимание, что некоторые люди могут испытывать проблемы с координацией движений и слабостью в руках и ногах. Лечение ВБН может включать медикаментозную терапию для улучшения кровотока, физическую реабилитацию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках ВБН, чтобы начать своевременное лечение и предотвратить возможные осложнения.

Вертебро базилярная недостаточность: правда или миф? Все о диагнозе ВБН

Причины возникновения

В зависимости от причин и механизма развития выделяется врожденная и приобретенная ВБН. Причины врожденного патологического процесса включают:

• Нарушения на генетическом уровне, приводящие к порокам развития кровеносных сосудов (чрезмерная извилистость, приводящая к ухудшению кровотока).
• Травмы плода, приводящие к повреждениям артериальных сосудов различной степени выраженности.
• Тяжелое течение беременности и родов – многоплодная беременность, преждевременные роды.

Приобретенная ВБН обычно развивается у взрослых людей. При этом изначально артериальные сосуды не изменены. Нарушение кровотока в них развивается после воздействия следующих причинных факторов:

• Перенесенные травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к его деформации и последующему сдавливанию позвоночных артерий в соответствующих костных каналах, образованных отверстиями поперечных отростков позвонков.
• Атеросклероз
  артерий – метаболическое нарушение, при котором происходит откладывание холестерина (специфическое органическое соединение класса жиры) в стенках артериальных сосудов с образованием атеросклеротических бляшек, которые уменьшают диаметр просвета сосуда.
• Гипертоническая болезнь – длительное повышение уровня системного артериального давления, приводящее к выраженному спазму (сужение) некоторых артериальных сосудов с ухудшением кровотока в них.
• Воспалительный процесс, затрагивающий внутренний слой стенки соответствующих артерий – артериит, ангиит,
  васкулит
  . Уменьшение просвета артерии обычно происходит на фоне отека воспаленных мягких тканей.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника, который часто приводит к механическому сдавливанию позвоночной артерии.
• Гипертрофия (увеличение в объеме) лестничной мышцы, приводящая к механическому сдавливанию подключичной артерии.
• Тромбоз позвоночной или подключичной артерии – внутрисосудистое формирование тромба с последующей закупоркой сосуда с меньшим диаметром. Это основная причина сердечно-сосудистых осложнений, включая тяжелую форму вертебро-базилярной недостаточности. Патология связана с полным прекращением тока крови в закупоренном тромбом сосуде. Тромбоз могут спровоцировать атеросклероз, повышение артериального давления, нарушение функционального состояния системы гемостаза (система свертывания крови), инфекционные процессы,
  тромбофлебит
  (воспаление венозных сосудов с образованием тромбов в них).
• Расслоение внутреннего слоя стенки артериальных сосудов, приводящее к последующему уменьшению просвета сосуда.
• Сахарный диабет – нарушение метаболизма с длительным повышением уровня сахара. Это приводит к поражению органов-мишеней, включая артериальные сосуды. Результатом является спазм с нарушением кровотока.
• Аутоиммунная патология (синдром Хьюза-Стовина), характеризующаяся «ошибочной» продукцией антител к собственным тканям организма, включая артериальные кровеносные сосуды. В результате развивается специфическое хроническое воспаление, приводящее к нарушению кровотока в пораженных артериях.

Так как вертебро-базилярная недостаточность является полиэтиологическим патологическим процессом, который развивается вследствие воздействия большого количества причин, то знание этиологических факторов позволит подобрать оптимальное лечение, а также провести эффективные профилактические мероприятия.

Интересные факты

1. Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – это состояние, при котором нарушается кровоснабжение задней части головного мозга, что может привести к различным симптомам, включая головокружение, тошноту, рвоту, нарушение равновесия, двоение в глазах, онемение или покалывание в руках и ногах, а также затруднения при глотании и речи.

2. ВБН может быть вызвана различными факторами, включая атеросклероз, гипертонию, сахарный диабет, курение, ожирение и малоподвижный образ жизни. Также ВБН может быть спровоцирована травмами головы, шейного отдела позвоночника или резкими движениями головы.

3. Лечение ВБН зависит от причины, вызвавшей ее. В большинстве случаев лечение включает в себя изменение образа жизни, прием лекарственных препаратов, физиотерапию и хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Головокружение, вертебро-базилярная недостаточность, головные боли

Симптомы ВБН

В зависимости от происхождения вертебро-базилярная недостаточность может сопровождаться острым или хроническим течением. В большинстве случаев признаки появляются постепенно, «исподволь». Проявления отображают нарушения функционального состояния отделов головного мозга, которые отвечают за разнообразные функции. К наиболее распространенным симптомам патологического состояния относятся:

• Головная боль, которая преимущественно локализуется в затылке и имеет пульсирующий или давящий характер.
• Шум в ушах, который имеет различную интенсивность или тембр (известны случаи жалоб на шум в ушах, напоминающий стрекотание кузнечиков). Интенсивность шума зависит от выраженности нарушения кровотока в тканях головного мозга. На фоне шума в ушах обычно ухудшается слух.
• Ухудшение памяти, рассеянность, человеку становится трудно сконцентрировать внимание.
• Нарушение равновесия, походки, что указывает на ухудшение питания структур внутреннего уха.
• Повышенная утомляемость, общая слабость, которые в большей степени выражены во второй половине дня.
• Нарушение зрения – соответствующие центры локализуются в затылочной области головного мозга. Нарушения включают снижение остроты зрения, появление скотом («мушки», «звездочки», «вспышки» перед глазами), сужение или выпадение полей зрения.
• Изменения эмоционального фона – человек становится раздражительным, настроение может существенно изменяться в течение дня.
• Постоянные или периодические
  головокружения
  различной степени выраженности, указывающие на нарушение функционального состояния центра равновесия и вестибулярного аппарата.
• Вегетативные проявления, которые включают повышенную потливость, периодические «приливы» жара или холода в область лица, учащение сердцебиений (
  тахикардия
  ), повышение уровня системного артериального давления.
• Появление осиплости голоса, неприятного ощущения «кома в горле».

Признаки вертебро-базилярной недостаточности имеют определенные сходства с другими патологическими процессами, приводящими к нарушению функционального состояния различных областей головного мозга.

Опыт других людей

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) вызывает головокружение, тошноту, потерю равновесия. Люди часто жалуются на головные боли, двоение в глазах, шум в ушах. Это серьезное заболевание, требующее внимательного отношения. Лечение ВБН направлено на улучшение кровообращения в мозге и устранение симптомов. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Что скрывается за остеохондрозом и вертебрально-базилярной недостаточностью?

Диагностика

Появление клинических признаков развития вертебро-базилярной недостаточности дает основание предполагать патологическое состояние. Для достоверного определения характера, локализации и выраженности изменений в соответствующих артериальных сосудах назначается дополнительное диагностическое обследование с использованием следующих методик визуализации внутренних структур:

• Рентгенография – доступная методика, которая может проводиться практически в любом лечебно-профилактическом учреждении. Она позволяет выявить грубые изменения в шейном отделе позвоночника, указывающие на развитие остеохондроза. При этом косвенно диагностируется ухудшение кровотока в артериях вертебро-базилярного бассейна.
• Компьютерная томография – современная рентгенологическая методика, при которой проводится послойное сканирование тканей. Она обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность визуализировать минимальные изменения в тканях и сосудах, независимо от их плотности.
• Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, для визуализации используется эффект резонанса ядер в сильном магнитном поле. На фоне проведения исследования на организм человека не воздействует лучевая нагрузка. В связи с особенностями методики (сильное магнитное поле) магнитно-резонансную томографию нельзя назначать людям с наличием металлических имплантатов.
• Допплерография сосудов шеи – ультразвуковое исследование, при помощи которого удается определить направление, скорость и объем кровотока в соответствующих сосудах.
• Ангиография – рентгенологическая методика, при помощи которой визуализируется препятствие для тока крови в артериальных сосудах. Предварительно в кровь вводится специальное контрастное соединение, затем выполняют серию рентгенологических снимков.

Для оценки функционального состояния организма человека назначается дополнительное обследование. Оно включает ряд лабораторных анализов (клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные, почечные пробы, анализ крови на сахар, гемограмма), методики функционального (электрокардиография, эхокардиография), а также инструментального (флюорография, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы) обследования. На основании результатов всех проведенных исследований врач имеет возможность сделать заключение о причине, характере и выраженности патологического состояния. Также они являются основанием допуска для выполнения хирургического вмешательства.

Лечение ВБН

Лечение вертебро-базилярной недостаточности является комплексным. Оно преследует несколько целей – устранение воздействия причинного фактора, восстановление кровотока в артериях, а также функционального состояния головного мозга. Для этого лечащий врач назначает 2 основных направления терапевтических мероприятий:

• Консервативное лечение.
• Хирургическое вмешательство.

Выбор направления терапевтических мероприятий осуществляется после проведенного обследования на основании характера, локализации и тяжести изменений в артериях вертебро-базилярного бассейна.

Консервативная терапия

В большинстве случаев назначается консервативное лечение вертебро-базилярной недостаточности. Оно включает общие рекомендации, к которым относится рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, диета с ограничением жирной жареной пищи, выполнение массажа, специальных упражнений лечебной физкультуры. Основой консервативной терапии является применение лекарств различных фармакологических групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Нимесил, Диклофенак) – препараты назначаются для снижения выраженности воспаления.
• Препараты для снижения уровня холестерина в крови при атеросклерозе (Аторвастатин).
• Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота), дающие возможность предотвращать внутрисосудистое образование тромбов.
• Нейропротекторы (Пирацетам) – лекарства, улучшающие метаболизм нервных клеток в условиях энергетического голодания.
• Средства для расширения сосудов (Никотиновая кислота), которые позволяют улучшить кровоток в артериях головного мозга.

Длительность применения препарата, дозировку, а также режим использования определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке на основании результатов диагностического обследования.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при значительных изменениях, затрагивающих сосуды вертебро-базилярного бассейна с нарушением кровотока в них. В зависимости от характера изменений она проводится открытым доступом (более травматический вариант) или при помощи эндоскопических методик.

Прогноз при вертебро-базилярной недостаточности может быть благоприятным только при условии своевременного выявления изменений и начала адекватных терапевтических мероприятий.

Частые вопросы

Как проявляется вертебро базилярная недостаточность?

Острая вертебро-базилярная недостаточность проявляется ярко выраженной симптоматикой: пациент регулярно испытывает тупую боль в области затылка, головокружения и дискомфорт в шейном отделе позвоночника. Если не предпринимать никаких мер, острое состояние переходит в хроническую форму.

Что принимать при вертебробазилярной недостаточности?

У пациентов с сопутствующим атеросклеротическим поражением клапанов сердца и периферических артерий назначается антитромбатическая терапия: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрель. Для улучшения мозгового кровообращения применяют пирацетам, циннаризин или комбиниция этих двух препаратов – Фезам.

Какое головокружение при ВБН?

Иногда церебральные расстройства протекают в виде лакунарных инсультов. Самый частый признак ВБН — это головокружение. Оно проявляется как чувство вращения или прямолинейного перемещения окружающих вещей либо тела больного. Как правило, головокружение появляется быстро и длится минутами или часами.

Что такое синдром вертебробазилярной артериальной системы?

Синдром вертебробазилярной артериальной системы — это обратимая недостаточность притока крови по позвоночным и основной артерии, которая приводит к развитию яркой неврологической симптоматики, характерной для поражения структур головного мозга вследствие кратковременной ишемии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых признаков вертебро-базилярной недостаточности (головокружение, тошнота, двоение в глазах) обратитесь к неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

При диагнозе ВБН следуйте рекомендациям врача относительно режима дня, физических нагрузок и диеты, чтобы уменьшить риск обострений и улучшить общее состояние.

СОВЕТ №3

Избегайте резких поворотов головы, длительного пребывания в неподвижном положении, а также излишних нагрузок на шею, чтобы предотвратить ухудшение симптомов ВБН.