Варфарин – антагонист витамина К, антитромботический препарат группы непрямых антикоагулянтов. Уменьшает риск образования тромбов. Применяется в терапии и профилактике тромбоза, эмболии кровеносных сосудов.
Форма выпуска и состав
Варфарин выпускается в таблетках по 2,5 мг, 3 мг и 5 мг. Таблетки расфасованы в блистеры либо во флаконы.
Основное действующее вещество – варфарин натрия клатрат.
Вспомогательные компоненты: стеарат магния, гидрофосфат кальция, лактоза, кукурузный крахмал, повидон 30, краситель.
Мнение врача:
Варфарин – это препарат, который широко применяется в кардиологии для профилактики тромбообразования. Врачи рекомендуют применять варфарин в соответствии с инструкцией, так как неправильное использование может привести к серьезным осложнениям. Важно соблюдать дозировку и регулярно контролировать показатели свертываемости крови. Пациентам следует тщательно изучить инструкцию по применению варфарина и обсудить все вопросы с врачом перед началом лечения.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика.Варфарин – производное кумарина. Относится к группе непрямых антикоагулянтов. Угнетает продукцию витамин К-зависимых факторов свертываемости крови и антикоагулянтных протеинов C и S в печени.
Фармакокинетика.Варфарин быстро абсорбируется из пищеварительного тракта после приема внутрь. Также абсорбируется через кожу. Практически полностью (97–99 %) связывается с плазменными белками крови. Расщепляется в печени на активные метаболиты. Период полувыведения составляет в среднем 40 часов. 92% действующего вещества выводится с мочой в виде метаболитов, небольшое количество – в неизменном виде. Проникает через плацентарный барьер. В грудное молоко выделяется в небольших количествах.
Интересные факты
- Варфарин был впервые выделен из растения донник лекарственный в 1939 году. Изначально он использовался как средство для борьбы с грызунами, но позже было обнаружено, что он обладает антикоагулянтными свойствами.
- Варфарин является одним из наиболее широко используемых антикоагулянтов в мире. Он используется для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, а также для предотвращения повторных инсультов.
- Варфарин имеет узкий терапевтический индекс, что означает, что между эффективной и токсической дозой препарата существует небольшая разница. Поэтому дозировка варфарина должна подбираться индивидуально для каждого пациента с учетом его веса, возраста, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.
Показания к применению
Варфарин назначается для лечения и предупреждения тромбоза, эмболии кровеносных сосудов. Показания:
- острый и рецидивирующий венозный тромбоз;
- эмболия легочной артерии;
- тромбоз послеоперационный;
- повторный инфаркт миокарда;
- протезирование клапанов сердца и сосудов (возможно сочетание с ацетилсалициловой кислотой);
- тромбоз коронарных, мозговых, периферических артерий;
- профилактика тромбоза после перенесенного инфаркта и при мерцании предсердий;
- терапия и предупреждение преходящих ишемических атак и инсультов.
Опыт других людей
Варфарин – это препарат, который широко используется для профилактики тромбоза и эмболии. Люди отмечают, что инструкция по применению Варфарина содержит подробную информацию о дозировке, побочных эффектах и взаимодействии с другими лекарственными средствами. Многие пользователи высоко оценивают удобство использования препарата и его эффективность. Однако, перед применением Варфарина, важно проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации специалиста.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению Варфарина являются:
- патологические изменения состава крови;
- недавно полученная черепно-мозговая травма;
- офтальмологические операции;
- обширные хирургические операции;
- склонность к кровотечениям при язвенной болезни, патологиях дыхательной и мочеполовой систем;
- аневризмы;
- цереброваскулярные геморрагии;
- бактериальный эндокардит;
- перикардит (включая экссудативную форму);
- тяжелая и злокачественная артериальная гипертензия;
- тяжелые нарушения работы почек;
- тяжелые нарушения работы печени;
- тромбоцитопения;
- алкоголизм;
- психозы;
- отсутствие наблюдения за пожилым пациентом;
- обширная анестезия;
- проведение блокады;
- диагностические мероприятия с угрозой неконтролируемого кровотечения;
- индивидуальная непереносимость варфарина или одного из вспомогательных компонентов препарата;
- беременность.
Способ применения и дозировка
Дозировки препарата подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом показаний, показателей свертываемости крови и эффективности проводимого лечения. Варфарин может назначаться в дозах от 2 мг до 10 мг в сутки. Продолжительность курса лечения также устанавливается врачом.
Препарат принимается один раз в сутки, в одно и то же время.
Если пациенту Варфарин назначается впервые, начальная рекомендуемая доза составляет 5 мг в сутки на протяжении 4 дней. Затем в зависимости от состояния пациента и лабораторных показателей определяется поддерживающая доза, обычно составляющая от 2,5 мг до 7,5 мг.
Если пациент принимал Варфарин ранее, первые 2 дня препарат назначается в дозировке в два раза превышающей известную поддерживающую дозу. Затем 3 дня принимается поддерживающая доза. На 5 день проводят контроль лабораторных показателей и корректируют поддерживающую дозировку.
Для детей начальная дозировка составляет 0,2 мг/кг раз в сутки и 0,1 мг/кг при нарушениях функции печени. Препарат назначается детям только по жизненным показаниям и принимается под строгим врачебным контролем.
Побочные действия
В отдельных случаях применение Варфарина может спровоцировать развитие нежелательных побочных эффектов со стороны различных систем организма. А именно:
- со стороны свертывающей системы крови – гематомы, кровотечения, анемию, редко некрозы кожи и тканей, вызванные локальными тромбозами;
- со стороны системы пищеварения – тошноту, рвоту, диарею и боль в животе;
- со стороны печени – повышение активности печеночных ферментов, холестаз, гепатит, желтуху;
- со стороны сердечно-сосудистой системы – пурпурное окрашивание пальцев стопы, озноб,
васкулит
, парестезии; - со стороны органов дыхания – трахеальную либо трахео-бронхиальную кальцификацию (редко, при продолжительном приеме Варфарина);
- со стороны нервной системы – усталость,
головокружение
и головную боль, нарушение вкусовых ощущений, астению; - дерматологические реакции – алопецию, дерматит, буллезную сыпь;
- аллергические реакции – кожную сыпь и зуд,
крапивницу
, отек, лихорадку.
При передозировке препарата отмечается повышенная кровоточивость, кровотечения. При легких
отравлениях
достаточно снизить дозу или отменить прием Варфарина на несколько дней. При острой передозировке назначаются сорбенты. Промывание желудка не проводится из-за риска кровотечения. При тяжелой интоксикации назначают витамин К внутривенно (доза 5 – 10 мг). При угрожающих жизни кровотечениях проводят переливание крови, свежезамороженной плазмы или концентрата факторов протромбинового комплекса.
Особые указания
Во время лечения Варфарином требуется:
- обязательное строгое соблюдение пациентом назначенного режима приема и дозировок препарата;
- периодический контроль параметров свертываемости крови;
- частое и регулярное проведение лабораторного мониторинга и коррекции доз Варфарина у пациентов с застойной формой сердечной недостаточности;
- постоянное наблюдение за пациентами пожилого возраста и больными с умственными нарушениями;
- соблюдение осторожности во время приема Варфарина при наличии некоторых заболеваний –
дисбактериоза
, инфекционных патологий, травм с угрозой внутреннего кровотечения, умеренной артериальной гипертензии, васкулита, тяжелой формы сахарного диабета, умеренных и тяжелых аллергических реакций, анафилактоидных реакций; - учет высокой вероятности лекарственного взаимодействия при одновременном применении с другими средствами.
Лекарственное взаимодействие:
- в сочетании с антихолинергическими препаратами может вызывать нарушение памяти, снижение концентрации внимания у пожилых людей;
- в сочетании с гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) усиливает их терапевтическое действие;
- в сочетании с этакриновой кислотой усиливает диуретический эффект, вызывает развитие гипокалиемии;
- в сочетании с тиклопидином может вызвать поражения печени;
- с осторожностью назначается с трициклическими антидепрессантами, аллопуринолом, ранитидином, аскорбиновой кислотой, токоферолом, тербинафином, дипиридамолом, хлоралгидратом, дизопирамидом, фелбаматом;
- при одновременном применении с колестирамином абсорбция и биодоступность варфарина понижается;
- при одновременном применении с циклоспорином снижается терапевтическое действие обоих препаратов;
- при приеме с феназоном понижается уровень варфарина в плазме крови;
- в сочетании с флуоксетином, витамином Е, тразодоном действие варфарина усиливается;
- прием большого количества спиртных напитков во время лечения провоцирует усиление терапевтического действия препарата;
- у пациентов с хроническим алкоголизмом одновременный прием варфарина с дисульфирамом вызывает усиление терапевтического действия варфарина;
- Варфарин несовместим с стрептокиназой и урокеназой.
Антикоагулянтное действие Варфарина усиливается и возрастает риск кровотечений при одновременном применении с:
- гепарином;
- нестероидными противовоспалительными средствами, включая ацетилсалициловую кислоту;
- трамадолом;
- антиаритмическими препаратами (хинидин, амиодарон, пропафенон);
- антибактериальными и противогрибковыми препаратами (метронидазол, миконазол, кетоконазол, флуконазол, ципрофлоксацин, норфлоксацин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, доксициклин, тетрациклин, бензилпенициллин, цефазолин);
- глибенкламидом;
- вальпроевой кислотой;
- метотрексатом;
- тамоксифеном;
- фторурацилом;
- симвастатином;
- пирацетамом;
- ловастатином;
- циметидином.
Антикоагулянтное действие варфарина снижается при одновременном применении с:
- индукторами микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин);
- гризеофульвином;
- парацетамолом;
- ретиноидами;
- диуретиками (спиронолактон, хлорталидон);
- рифампицином;
- сукральфатом;
- глутетимидом;
- глюкагоном;
- препаратами женьшеня.
Беременность и лактация
Варфарин легко проникает через плацентарный барьер, может спровоцировать у плода геморрагические нарушения, аномалии развития костной ткани, атрофию зрительного нерва и катаракту, вплоть до слепоты, задержку физического и умственного развития, микроцефалию. Поэтому препарат противопоказан беременным женщинам.
С грудным молоком варфарин выделяется в неактивной форме. При приеме препарата кормящей женщиной у детей не отмечалось изменений в картине свертываемости крови. Соответственно, варфарин может применяться во время лактации. Действие Варфарина на организм недоношенных новорожденных детей не изучено.
Детский возраст
Клинические данные о безопасности и эффективности применения Варфарина в детском и подростковом возрасте (до 18 лет) отсутствуют. Решение о назначении препарата ребенку принимает доктор. Применение средства проводится под строгим врачебным контролем.
Варфарин аналоги
Структурными аналогами Варфарина (с таким же действующим веществом) являются препараты: Варфарекс, Мареван.
Сроки и условия хранения
Препарат хранится в защищенном от солнечных лучей и влаги, недоступном для детей месте при температуре ниже 25 °С. Срок годности составляет 3 года или 5 лет (зависит от фирмы-производителя). Нельзя принимать таблетки после окончания срока хранения, указанного на упаковке.
Варфарин цена
Варфарин таблетки 2,5мг – 80-105 руб.
Частые вопросы
Для чего применяется препарат варфарин?
Лечение и профилактика тромбозов глубоких вен и эмболии легочной артерии. Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений (инсульт или системная эмболия) после инфаркта миокарда.
Когда пьют варфарин?
Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17 — 19 часов. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак. Фенилин, обычно принимается в 2 приема.
Как правильно пить варфарин?
Пациенты, которые ранее не принимали варфарин: начальная доза — 5 мг/сут (2 табл. в день) в течение первых 4 дней. На 5-й день лечения определяется MHO и в соответствии с этим показателем назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата — 2,5–7,5 мг/сут (1–3 табл.
Кому показан варфарин?
В настоящее время Варфарин является основным препаратом для профилактики тромбоэмболических осложнений у больных МА, после протезирования клапанов сердца, перенесенного венозного тромбоза.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема варфарина обязательно проконсультируйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям. Дозировка и режим приема могут существенно различаться в зависимости от состояния здоровья и индивидуальных особенностей.
СОВЕТ №2
При приеме варфарина важно регулярно контролировать свертываемость крови с помощью анализов, чтобы избежать осложнений и поддерживать оптимальный уровень антикоагуляции.
СОВЕТ №3
Избегайте изменений в рационе и употребляйте пищевые продукты, содержащие витамин К, в умеренных количествах, так как они могут влиять на эффективность варфарина.