Олигурия

Олигурия – уменьшение количества выделенной мочи по сравнению с нормой (1,2-1,5 литров в сутки). При этом уровень объема жидкости, поступающей в организм, сохраняется. Снижение суточного диуреза при олигурии достигает 400 мл – моча просто не поступает в мочевой пузырь. Олигурия – это не заболевание, а лишь один из симптомов заболевания системы мочеобразования.

Признаки олигурии

Главный признак олигурии – уменьшение мочи. Если при этом человек не испытывает дискомфорта и может дать объяснение этому явление: малое количество потребляемой в течение дня жидкости, повышенная потливость, то это нельзя считать отклонением от нормы. Наличие других признаков может свидетельствовать о нарушениях в работе почек:

кровь в моче;
повышенная температура тела;
боли в области поясницы, живота;
тошнота, рвота, понос;
отеки;
падение артериального давления;
лихорадка и т. д.

Не следует путать с затрудненностью мочеиспускания, когда мочевой пузырь полон, а отток затруднен. При олигурии мочевой пузырь наполняется редко и позывы к мочеиспусканию отсутствуют.

Мнение врача:

Олигурия, или затрудненное мочеиспускание, может быть признаком различных заболеваний или состояний организма. Врачи подчеркивают, что олигурия требует внимательного медицинского наблюдения, поскольку может быть связана с нарушением работы почек, сердечной недостаточностью, инфекцией мочевыводящих путей или другими проблемами. Важно обратиться к врачу при первых признаках затрудненного мочеиспускания, чтобы своевременно выявить причину и назначить соответствующее лечение.

Chery tiggo 8 pro 2.0 turbo 0-100 km/h test POV Malaysia

Причины олигурии

Все многообразные причины олигурии медиками разделяются на три группы: ренальные, преренальные, постренальные.

Преренальные

Основные причины преренальной (функциональной) олигурии в свою очередь делят на две группы:

Шок с гипотензией:

геморрагический развивается в результате внезапной кровопотери – спонтанное кровотечение, травма, операция;
кардиогенный – тампонада сердца, аритмия, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда;
токсико-инфекционный – перитонит, панкреонекроз,
сепсис
и др.

Гиповолемия – снижение объемов циркулирующей крови:

внепочечные потери Na+ – диарея, назогастральный зонд, рвота, кишечный свищ, кишечная непроходимость, влажный дерматит, острая
экзема
, обширные ожоги;
почечные потери Na+ – сочетание адреналиновой недостаточности с низким уровнем альдостерона и гипергликемией, осмотический диурез при терапии маннитолом или при острой гипергликемии, диуретики.

То есть, все виды шока и любые причины уменьшения объема кровотока – потери жидкости, острые кровопотери.

Ренальные

Ренальные причины – поражения почек. При этом олигурия может свидетельствовать о следующих патологических процессах:

клубочков – латентный, гематурический, гипертонический и другие виды гломерунефритов;
тубулоинтерстиция – интерстициальные нефриты (острый, хронический);
сосудов почек – эмболия, гемолитико-уремический синдром, системные
васкулиты
.

Также ренальная олигурия характерна для
отравлений
нефротоксическими веществами.

Читайте также:

Интетрикс: инструкция по применению

Постренальные

Постренальная олигурия напрямую связана с появлением различных преград в мочевыводящих путях:

двусторонняя обструкция мочевыводящих путей – образование сгустков крови при почечных кровотечениях, мочекаменная болезнь, опухолевые процессы в мочевом пузыре или в забрюшинном пространстве;
обструкция мочеиспускательного канала – опухоль, стеноз, стриктура.

В редких случаях причиной постренальной олигурии могут быть родовые травмы в случае тазового предлежания – препятствие оттоку мочи создают гематомы и массивный отек.

Интересные факты

Олигурия – это состояние, при котором объем мочи, выделяемой почками, составляет менее 400 мл в сутки. Это может быть вызвано различными факторами, включая обезвоживание, почечную недостаточность, сердечную недостаточность и некоторые лекарства.
Олигурия может быть признаком серьезного заболевания, поэтому важно обратиться к врачу, если вы заметили, что объем вашей мочи уменьшился. Врач проведет обследование, чтобы определить причину олигурии и назначит соответствующее лечение.
Олигурия может привести к серьезным осложнениям, таким как обезвоживание, электролитный дисбаланс и почечная недостаточность. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, если вы заметили, что объем вашей мочи уменьшился.

Ложная олигурия

Ложная олигурия – физиологические уменьшения объемов выделяемой мочи по причинам, не связанным с почечными патологиями.

К уменьшению диуреза (суточного выделения мочи) могут привести высокие потери жидкости с одновременным отсутствием поступления в организм адекватных объемов жидкости. Почечная функция при этом не нарушена. Нарушение почечных функций возможно в случае критических потерь жидкости, сопровождающихся развитием кортикального некроза, гипотонии, гиповолемии. Поэтому возможен переход ложной олигурии в острую почечную недостаточность. Экстраренальные потери жидкости, например, частые рвоты, диарея, являются самыми частыми причинами привлечения к лечению больного хирургом, терапевтом нефролога (врача, лечащего заболевания почек).

Диурез снижается и при уменьшении поступления жидкости в организм. При отсутствии учета водного баланса также может диагностироваться почечная недостаточность.

Причины ложной олигурии

Наиболее частые причины ложной олигурии – психогенная и ятрогенная олигурия.

Психогенная. Чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола, намеренно снижающих потребление жидкости для уменьшения массы тела, отеков лица. Например, некоторые женщины уменьшают потребление жидкости из-за отечности век почти на 500 мл в сутки. Данный вид психопатического или невротического расстройства сложно диагностируется, т. к. факт ограничения приема жидкости обычно скрывается.
Ятрогенная. Ятрогенная олигурия наблюдается в случае ограничения приема жидкости, рекомендованного медиками, например, при остром или хроническом
панкреатите
, позднем гестозе беременных, нефротическом синдроме и т. д. Причиной почечной олигурии может стать прием лекарственных препаратов. Сульфаниламиды, мочегонные, нефротоксические препараты становятся причиной аллергического поражения почек.

Легко диагностируется выход мочи неестественными путями:

протекание мочи при нефростомии;
истечение мочи из прямой кишки – перфорация опухоли мочевого пузыря, простата, проросшая в прямую кишку, резекция мочевого пузыря с наложением мочеточниково-прямокишечного соустья.

В этих случаях при расчете водного баланса необходимо обращать внимание, как на снижение потребления жидкости, так и признаки экстраренальных ее потерь:

Читайте также:

Трахеит: симптомы, лечение. Как лечить трахеит

сухость кожных покровов и слизистых;
обезвоживание – снижение тургора кожи;
снижение веса тела;
запоры;
субфебрильная лихорадка – температура тела 37,0⁰С–37,5⁰С на протяжении длительного времени.

Одновременно наблюдаются отклонения лабораторных параметров – лейкоцитоз, эритроцитоз, повышение гематокрита, снижение центрального венозного давления. При этом, уровень креатинина нормален, кроме случаев развития ложной олигурии при хронической почечной недостаточности.

Трудно классифицируются случаи ложной олигурии, обусловленные перераспределением жидкостей в интерстициальное пространство. Примером внутриорганизменных потерь являются хроническая печеночная недостаточность, нефротический синдром, голодание. Тем не менее, выявление ОПН имеет четкое определение.

К ложной олигурии можно отнести случаи снижения количества мочи при синдроме Бартера, гипокалиемии, синдроме Кона и т. п. Эти состояния сопровождаются острыми уменьшениями объемов мочи, либо чередой подобных эпизодов, которые впоследствии разрешаются нормоурией.

Решающее значение диагностики ложной олигурии от истиной имеет значение наличие острой потери почечной функции.

Опыт других людей

Олигурия – это проблема, о которой говорят многие. Люди отмечают, что она может вызывать дискомфорт и негативно сказываться на общем самочувствии. Многие обсуждают способы борьбы с олигурией и делятся опытом, как справиться с этим неприятным явлением. Важно обращаться к специалистам за помощью и следить за своим здоровьем, чтобы избежать возможных осложнений.

Лозарска-градинска ножица Ausonia AU35031 – 19см

Диагностика олигурии

Целью диагностических мероприятий является установление причин олигурии. Поэтому большое значение придается сбору анамнеза и тщательному обследованию всего организма. Подозрения на нарушения в вырабатывании мочи могут возникать при:

приостановке мочи в случае присутствия в мочеточнике аномальных образований;
наличии камней в мочевом пузыре в прошлом;
выявлении признаков брюшинных нарушений.

Иногда достаточно общего анализа крови и мочи для установления истинной причины олигурии. В других случаях применяется полный комплекс диагностических исследований:

Изучается анамнез для выявления факторов, вызывающих уменьшение ОЦК, т. е. преренальные причины (недостаточный прием жидкости, диурез, диарея) или постренальные (катетеризация мочевого пузыря, предстательная железа, опиаты, антихолинергические препараты).
Оцениваются результаты физикальных обследований с позиций преренальных причин (снижение тургора (упругости) кожи,
тахикардия
, западение вен шеи, низкое АД) или постренальных (новообразование в тазовой области, боли при мочеиспускании, наполненный мочевой пузырь).
Проводится поиск причин ОПН (острой почечной недостаточности) – системное поражение, сепсис, нефротоксины, снижение АД.
Выполняются специальные анализы мочи – на креатинин, натрий, определяется ее запах.
Выполняется анализ сыворотки крови на креатинин и азот мочи.
УЗИ органов системы мочеобразования и мочевыведения.
Компьютерная томография и сканирование почек, рентген брюшной полости.
Проводится инфузионная (жидкостная) терапия в случае подозрения на преренальные причины.

Диагностические мероприятия могут включаться в себя консультации других специалистов – аллергологов, гинекологов, терапевтов, дерматологов.

Читайте также:

Ципролет таблетки: инструкция по применению

Лечение олигурии

Лечение олигурии осуществляется сразу по нескольким направлениям:

устранение причины симптома или лечение заболевания, способствующего его появлению и развитию;
восстановление нарушенного кровообращения;
коррекция кислотно-щелочного и водного баланса;
лечение осложнений.

Выбор лекарственных препаратов зависит от выявленных в процессе диагностики причин заболевания. Например, при
пиелонефрите
, гломерулонефрите требуется не только медикаментозное лечение, но также соблюдение диеты. Обнаружение в почках злокачественных новообразований, камней является показанием к хирургическому вмешательству. В первом случае – немедленному.

Олигурия – обратимый процесс. Выделение мочи в нормальном объеме восстанавливается почти сразу после устранения причины – инфекция, заболевание, травма и т. д.

Самостоятельное лечение олигурии мочегонными препаратами проводить опасно. Во-первых, прием мочегонных препаратов возможен только в случае пререальной олигурии. Во-вторых, все мочегонные средства изменяют клинические показатели мочи, крови – удельная плотность мочи, уровень натрия, соотношение концентрации креатинина и мочевины. При любых отклонениях от нормы выделений мочи, признаков изменений ее состава следует обратиться к урологу.

Профилактика олигурии

Основным профилактическим средством олигурии является контроль за количеством потребляемой жидкости и количеством выделений мочи, с одновременным наблюдением за ее качественными показателями – запахом, окраской. Почками здорового человека выделяется около 80% жидкости, введенной в организм различными путями. При обнаружении отклонений, а, особенно, с нарушениями со стороны общего самочувствия следует обратиться к врачу.

Первичная профилактика:

устранение причин воспалительных, инфекционных заболеваний;
своевременная диагностика и лечение имеющихся инфекций и воспалений;
соблюдение правил личной гигиены;
прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача и под его наблюдением;
отказ от алкоголя, курения.

Не рекомендуется самостоятельное уменьшение потребления жидкости.

Олигурия у беременных

В период беременности причинами физиологической олигурии может быть:

Читайте также:

Какие лекарства относятся к ингибиторам АПФ

сдавливание увеличенной маткой мочеточников;
повышенная гидрофильность тканей.

В первом случае моча плохо выводится из почек, а во втором – образуются отеки, водянка беременных. Причем, отеки могут быть как наружными, так и внутренними. Лечебно-профилактические мероприятия подбираются специалистом-урологом индивидуально: полуразгрузочные дни, ограничения потребления поваренной соли, жидкости.

Олигурия у детей

У новорожденных первых дней жизни наблюдается физиологическая олигурия в период становления материнской лактации. В остальных случаях причины уменьшения суточного объема мочи те же, что и у взрослых.

Родители также должны обращать внимание на цвет, запах, степень прозрачности мочи, общее состояние ребенка. Наличие любых отклонений – повод для немедленного обращения к врачу.

Особого отношения требует соблюдение питьевого режима маленьким ребенком, не способного попросить пить. Дефицит воды, прогулки в жаркую погоду, недостаток грудного молока, жидкий стул не только являются причиной олигурии, но и приводят к заболеванию, и опасны для жизни малыша.

Частые вопросы

Почему возникает олигурия?

По вызвавшей уменьшение объема мочи причине олигурия бывает: ренальной: связана непосредственно с почками, преренальной: возникает при нехватке жидкости или нарушении кровоснабжения, постренальной: развивается при поражении нижних отделов мочевыводящих путей.

Что за болезнь олигурия?

Олигурия – это суточный диурез &lt, 500 мл в течение 24 часов или &lt, 0,5 мл/кг/час у взрослого или ребенка (&lt, 1 мл/кг/час у новорожденных).

Чем лечить олигурия?

диетическое питание,оперативное вмешательство (при наличии камней в почках и появлении онкологических новообразований),выведение мочи через катетер в мочевом канале (при гемодиализе, гемофильтрации),медикаментозная терапия: антибиотики, салуретики (Этакриновая кислота, Фуросемид).

Как проявляется олигурия?

Основные признаки ложной олигурии: чрезмерная сухость кожи и слизистых оболочек, обезвоживание организма, снижение массы тела, запоры, длительное незначительное повышение температуры тела (в пределах от 37 до 37,5°С). Очень часто олигурию отождествляют с острой или хронической почечной недостаточностью.