Болезнь Альцгеймера: симптомы, лечение

Болезнь Альцгеймера иногда называют старческим «маразмом» или деменцией. Она характеризуется выраженным нарушением функционального состояния коры головного мозга вследствие гибели большого количества нейронов (клетки нервной системы) преимущественно у пожилых людей. На фоне увеличения средней продолжительности жизни современного человека повысилась заболеваемость возрастной деменцией. В развитых странах она достигает 30%.

Как развивается болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера относится к нейро-дегенеративным заболеваниям. Она впервые была подробно описана в 1907 году немецким врачом психиатром Алоисом Альцгеймером. Суть патологического процесса заключается в реализации нескольких механизмов:

Постепенное нарушение питания (трофика) нейроцитов, которое в большей степени выражено на фоне возрастных изменений в артериальных сосудах, питающих головной мозг (откладывание холестерина в стенках в виде бляшек, которые уменьшают диаметр просвета сосуда с уменьшением объема и скорости тока крови).
Дегенерация нервной ткани коры головного мозга на фоне нарушения питания, которая представляет собой постепенное разрушение и гибель нейроцитов. Вначале функцию погибших клеток на себя берут соседние нейроциты, но при объемной гибели (некроз) тканей происходит нарушение функций коры головного мозга, которое приводит к появлению основных признаков болезни Альцгеймера.
Развитие воспалительной реакции, а также иммунного ответа, в ходе которого вырабатываются антитела к нейроцитам, приводящие к их дальнейшей гибели.

Также существует несколько теорий основных механизмов развития патологического состояния, приводящего к нарушению питания и дегенерации тканей коры головного мозга:

Холинергическая гипотеза, которая гласит, что пусковым механизмом развития дистрофии является недостаток нейромедиатора ацетилхолина (соединение, обеспечивающее передачу сигнала в синапсах между нейронами головного мозга).
Амилоидная гипотеза – основной причиной гибели нейроцитов считается нарушение метаболизма в них с последующим скоплением патологического белка амилоида.
Тау-гипотеза – причиной нарушения метаболизма и гибели нейроцитов является нарушение пространственной структуры специфического тау-протеина.

Каждая гипотеза имеет свои преимущества и недостатки, поэтому в полной мере объяснить развитие патологического процесса сегодня не удается, нет достоверных данных о патогенезе болезни Альцгеймера. Точно известно, что она развивается у пожилых людей, когда в клетках превалируют процессы старения и нарушения метаболизма.

Патогенез (механизм развития) болезни Альцгеймера представляет собой «порочный круг». Повреждение и гибель клеток на фоне нарушения питания провоцирует чрезмерную активизацию иммунитета, что в свою очередь приводит к дальнейшему усилению дегенерации. Болезнь Альцгеймера характеризуется хроническим прогрессирующим течением с последующим повышением выраженности клинической симптоматики, которая существенно снижает качество жизни пожилого человека.

Мнение врача:

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое приводит к нарушению когнитивных функций и памяти. Основными симптомами являются потеря памяти, путаница в речи, изменения в поведении и настроении. Врачи подчеркивают, что раннее обнаружение и диагностика заболевания играют ключевую роль в эффективном лечении. Хотя на сегодняшний день не существует специфического лечения от болезни Альцгеймера, раннее начало терапии и поддержание здорового образа жизни могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

Болезнь Альцгеймера – причины, симптомы, патогенез, лечение

Причины

Достоверные причины развития болезни Альцгеймера на сегодняшний день остаются неизвестными. Выделяется несколько провоцирующих факторов, воздействие которых на организм человека существенно повышают вероятность развития патологии, к ним относятся:

Возраст человека – основной провоцирующий фактор, чем старше человек, тем выше вероятность развития патологического процесса у него. Обычно заболеваемость существенно повышается у лиц старше 70-ти лет (пожилой возраст).
Наличие вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем в течение жизни приводят к более раннему и быстрому развитию дегенеративно-дистрофических процессов в головном мозге. Болезнь Альцгеймера развивается при условии, если человек доживает до пожилого возраста, а не умирает раньше от других заболеваний, спровоцированных никотином и алкоголем (рак легких, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга).
Наследственная предрасположенность – очень важный причинный фактор, на сегодняшний день известно минимум 3 гена, которые отвечают за развитие дистрофических процессов и дегенерацию нейроцитов коры головного мозга. Особенности метаболизма структур центральной нервной системы обычно передаются по наследству от родителей детям.
Некоторые инфекции – перенесенные вирусные энцефалиты (воспаление вещества головного мозга) провоцируют нарушения метаболизма в будущем с развитием болезни Альцгеймера.
Прионы – особые белковые молекулы, которые имеют измененную пространственную структуру, вследствие чего являются неполноценными и приводят к нарушению метаболизма в клетках, особенностью прионных белков является способность к копированию молекул, что придает им свойства инфекции.
Хронические специфические инфекционные процессы любой локализации в организме (
туберкулез
, лепра), которые провоцируют обменные нарушения, в частности развитие амилоидоза.

Знание провоцирующих факторов помогает проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития болезни Альцгеймера в будущем.

Интересные факты

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, на ее долю приходится около 60-80% всех случаев.
Болезнь Альцгеймера поражает не только пожилых людей, но и людей среднего возраста, а в редких случаях даже молодых людей. Средний возраст начала заболевания составляет 65-70 лет, но примерно 5% случаев приходится на людей моложе 65 лет.
Болезнь Альцгеймера является неизлечимым заболеванием, но существуют методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов. К таким методам относятся лекарственные препараты, когнитивная стимуляция, физические упражнения и здоровое питание.

Болезнь Альцгеймера. Первые проявления и симптомы.

Классификация

Современная клиническая классификация болезни Альцгеймера основана на нескольких критериях. В зависимости от возраста человека на момент выявления и диагностики заболевания выделяется 2 формы:

Читайте также:

Как часто нужно сдавать кровь на холестерин

Пресенильная форма – патология развивается у человека в возрасте до 65 лет.
Сенильная форма – заболевание имеет место в возрасте человека старше 65 лет.

В зависимости от тяжести дегенеративно-дистрофических изменений в головном мозге, а также на основании выраженности основных клинических проявлений выделяется несколько стадий заболеваний:

Преддеменция – интеллектуальная сфера практически не страдает.
Ранняя (легкая) деменция (термин деменция в переводе обозначает – слабоумие) – умеренно выраженные нарушения памяти и интеллекта человека.
Средняя (умеренная) деменция – существенно ухудшается память, страдает интеллектуальная сфера, но человек не теряет способности к самообслуживанию.
Тяжелая деменция – происходит утрата памяти, деперсонализация человека, он требует постоянного ухода за собой.

Современная клиническая классификация деменции дает возможность провести качественную и быструю диагностику патологического процесса, а также назначить наиболее эффективное лечение.

Опыт других людей

Болезнь Альцгеймера вызывает большую озабоченность у людей, и многие делятся своими впечатлениями. Они отмечают, что первыми симптомами чаще всего являются потеря памяти и путаница в привычных местах. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, подчеркивают важность ранней диагностики и начала лечения. Они рекомендуют обращаться к специалистам при любом подозрении на проблемы с памятью и когнитивными функциями. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью может замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента.

Болезнь Альцгеймера: когда идти к врачу

Симптомы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера относится к хронической патологии, которая характеризуется постепенным и длительным развитием дегенеративно дистрофических изменений в коре головного мозга и других структурах центральной нервной системы. В течение длительного времени клиническая симптоматика может не проявляться. Затем появляются следующие признаки, являющиеся основными критериями диагностики патологии:

Ухудшение памяти различной степени выраженности.
Пренебрежение привычными занятиями (человек попросту перестает заниматься любимыми делами).
Дезориентация во времени и пространстве – после выхода на улицу человек может не найти дорогу обратно.
Зрительно-пространственные затруднения – человек не может оценить расстояния до предмета, ему сложно определить глубину комнаты.
Личностные и эмоциональные изменения – человек резко меняется, он может нагрубить родному человеку, обидеть его, незаслуженно обвинить. Также могут появляться резкие негативные или чрезмерные позитивные эмоции, не соответствующие обстановке.
Заметное снижение способности человека к устной или письменной коммуникации с другими людьми, включая близких родственников.
Выраженные трудности с планированием или решением бытовых проблем.
Постоянный поиск и перекладывание предметов с одного места на другое, что в итоге только затрудняет их новый поиск в будущем.
Потеря рассудительности, а также способности к абстрактному мышлению.
Трудности с выполнением простых действий и несложных повседневных задач.

Наличие 3-х признаков является диагностическим критерием, который указывает на высокую вероятность начавшегося развития болезни Альцгеймера.

Выраженность проявлений зависит от стадии течения патологического процесса.

Преддеменция

Первые признаки патологического процесса являются непостоянными. Временное ухудшение памяти, интеллектуальные нарушения сами пациенты или их родственники обычно связывают с перенесенными стрессами, переутомлением, недосыпанием. Стадия характеризуется длительным течением около 8-ми лет. Диагноз устанавливается только после тщательного обследования человека. Структурные изменения в тканях головного мозга преимущественно затрагивают область гиппокампа.

Ранняя деменция

Дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают почти все отделы головного мозга. Появляются практически все признаки болезни Альцгемера. Некоторые из них становятся постоянными, поэтому человек не может ухудшение памяти или нарушение интеллекта «списать» на усталость или недосыпание. Нарушается возможность выполнять работу, требующую мелкой моторики (письмо, завязывание шнурков). Постоянное систематическое появление признаков заболевания заставляет человека или его родственников обращаться за медицинской помощью.

Умеренная деменция

Стадия характеризуется постоянным проявлением всех основных признаков болезни Альцгеймера. Существенно нарушается долговременная и кратковременная память. Человек частично утрачивает способность к самообслуживанию и выполнению элементарных бытовых задач.

Читайте также:

Питание при инсульте головного мозга

Тяжелая деменция

Полная утрата всех возможных навыков к самообслуживанию. Человек перестает общаться с окружающими, происходит деперсонализация. Он не ориентируется во времени и пространстве. Пациент с тяжелой формой деменции не может самостоятельно принимать пищу, глотать ее, утрачивается способность контроля основных физиологических функций (акт дефекации, мочеиспускание). Такие люди требуют постоянного медицинского ухода. Часто приходится прибегать к кормлению через желудочный зонд, введению мочевого катетера.

Диагностика

Верификация болезни Альцгеймера основывается на выявлении основных клинических критериев заболевания, к которым относятся нарушения памяти, интеллекта. Также на основании тщательно собранного анамнеза (информация о начале болезни, появлении первых признаков патологии, которая преимущественно собирается путем подробного опроса родственников пациента) и клинических проявлений врач устанавливает стадию развития заболевания. Для ранней диагностики нарушений памяти и интеллекта проводятся специальные тесты. Они включают выполнение определенных логических задач, включающих запоминание цифр, слов, фраз. На основании количества полученных в ходе выполнения тестов баллов специалист делает заключение о тяжести возможной деменции. Для достоверного определения выраженности и характера изменений в тканях головного мозга назначаются методы дополнительного объективного обследования, которые включают:

Рентгенография черепа – метод дает возможность визуализировать грубые изменения в тканях головного мозга, поэтому на сегодняшний день теряет свою актуальность.
Компьютерная томография – современная методика, при помощи которой выполняется рентгенологическое послойное сканирование тканей. Она обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность визуализировать даже малейшие изменения в структурах головного мозга.
Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, которое включает визуализацию за счет использования эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Метод исследования информативный, но его нельзя проводить людям с наличием металлических имплантатов.
Электроэнцефалография – функциональное исследование, включающее изучение электрической активности головного мозга. Оно назначается для дифференциального диагноза болезни Альцгеймера с другими патологическими состояниями.
Позитронно-эмиссионная томография – перспективная методика диагностики болезни Альцгеймера, дающая возможность диагностировать патологический процесс на ранних стадиях. Для визуализации изменений в тканях в организм вводятся определенные радионуклиды. Они накапливаются в клетках с измененным метаболизмом. Затем при помощи датчиков определяется интенсивность излучения с определенных областей головного мозга.

Для выяснения наличия функциональных изменений со стороны других органов и систем проведение диагностики может включать другие методики лабораторного (клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные, почечные пробы, определение концентрации различных минеральных солей в плазме крови), инструментального (флюорография, ультразвуковое исследование различных областей тела) и функционального (электрокардиография) исследования. На основании всех результатов проведенного дополнительного диагностического обследования врач делает заключение о характере и тяжести изменений в головном мозге. Также он проводит дифференциальную диагностику болезни Альцгеймера с другими заболеваниями, имеющими сходную клиническую симптоматику, и определяет последующее наиболее оптимальное лечение.

Лечение болезни Бехтерева

Лечение болезни Альцгеймера является комплексным. Оно включает мероприятия, направленные на замедление прогрессирования патологического процесса, а также повышение качества жизни пожилого человека. Для этого в современной медицине используется 3 направления терапевтических мероприятий:

Медикаментозное лечение.
Психосоциальное вмешательство.
Общая терапия и уход.

Каждое направление терапевтических мероприятий назначается в комплексе с другими так как в монотерапии оно не оказывает достаточного лечебного эффекта.

Медикаментозное лечение

Сегодня лекарства, которое обладает способностью остановить прогрессирование патологического процесса, нет. Для улучшения функционального состояния структур нервной системы и замедления дегенеративно-дистрофических процессов используются медикаменты нескольких фармакологических групп:

Препараты с антихолестеразной активностью (Галантамин, Ривастимин, Донезипин) – средства, которые уменьшают активность фермента, катализирующего реакцию расщепления ацетилхолина. При этом повышается его концентрация в синапсах центральной нервной системы, за счет чего замедляется дегенерация и дистрофия нейроцитов.
Акатинол мемантин и его производные – группа препаратов, которые уменьшают негативное влияние глутамата на клетки нервной системы.
Препараты для улучшения кровообращения в головном мозге (Циннаризин), что позволяет немного улучшить трофику нейроцитов.
Аминокислоты – синтетический материал для построения различных белковых соединений в организме. Обычно назначаются растворы аминокислот, предназначенные для парентерального внутривенного введения в виде капельницы.
Транквилизаторы, седативные средства – психоактивные средства, которые относятся группе препаратов строгого учета. Они назначаются для уменьшения выраженности проявлений болезни Альцгеймера (симптоматическая терапия).
Поливитамины, которые способствуют улучшению течения метаболических процессов в различных клетках и тканях.

Выбор препаратов, определение дозировки, режима и длительности приема проводит лечащий врач на основании характера и тяжести течения патологического процесса. Некоторые средства предназначены для пожизненного приема.

Психосоциальное вмешательство

Направление терапии, которое назначается в дополнение к лекарственному лечению. Оно включает несколько видов психосоциальной коррекции, к которым относятся:

Читайте также:

Интетрикс: инструкция по применению

Поведенческие подходы – коррекция поведенческих нарушений пациента с болезнью Альцгеймера, которая проводится преимущественно за счет использования методик психотерапии.
Эмоциональные подходы – создаются специальные условия, результатом которых является получение позитивных эмоций у пациента. Считается, что при этом увеличивается концентрация нейромедиаторов, оказывающих положительное влияние на метаболизм нейроцитов. Направление включает терапию «воспоминаниями».
Когнитивное направление – выполнение специальных заданий, которые позволяют повысить возможность пациента к ориентации во времени и пространстве. Также в ходе лечения могут выполняться ситуационные задания.
Стимуляторно-ориентированный подход – создание условий, которые стимулируют деятельность нейронов и нейрональных связей головного мозга. Для этого основным пусковым фактором служит изменение баланса соединений нейромедиаторов, которое достигается за счет включения арт-терапии, музыкотерапии.

Методики психосоциального вмешательства на сегодняшний день считаются перспективным направлением лечения болезни Альцгеймера. Более высокая терапевтическая эффективность ожидается на начальных стадиях развития патологического процесса.

Общий уход

Направление лечения, которое является обязательным на стадии умеренной и тяжелой деменции. В этих случаях обычно другие методы лечения уже не дают необходимого терапевтического результата, а «слабоумие» прогрессирует так, что пациент уже не в состоянии выполнять простейшие бытовые действия, включая самообслуживание. Уход обычно выполняется средним медицинским персоналом в домашних условиях. При этом обеспечивается питание пациента, а также нормальное выполнение физиологических функций.

Болезнь Альцгеймера характеризуется неблагоприятным прогнозом. Патология существенно снижает качество жизни не только больного, но и его ближайших родственников.

Частые вопросы

Какие основные симптомы болезни Альцгеймера?

Основные симптомы болезни Альцгеймера включают потерю памяти, путаницу во времени и месте, изменения в настроении и поведении, трудности с решением простых задач и ухудшение способностей к обучению.

Как происходит лечение болезни Альцгеймера?

На сегодняшний день не существует метода полного излечения болезни Альцгеймера. Однако существуют лекарства, направленные на улучшение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Также важным является поддержание здорового образа жизни, включая физическую активность, умственные занятия и здоровое питание.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас или у вашего близкого появляются признаки, характерные для болезни Альцгеймера, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.